第四十八章案例分析-膀胱破裂_医学课件.pptxVIP

案例分析 融合教材 1 膀胱破裂（腹膜外型） 2 案例分析 目录 病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路 01 02 03 04 05 现病史 3 （1）主诉：跌倒后下腹痛伴肉眼血尿、尿少1天 （2）现病史：患者昨日行走时俯卧跌倒，自述昨晚开始出现剧烈下腹痛，出现肉眼血尿一次，尿量不多，以后患者疼痛较前减轻，遂未引起重视。昨晚至今患者排尿两次，尿量较少，约200ml，逐渐出现下腹部胀痛不适，急来我院就诊，我科急诊给予导尿并留置尿管，行膀胱造影检查明确诊断为膀胱破裂，急诊以“膀胱破裂”收入院，患者自今晨未进饮食，无恶心、呕吐，无发热等。 01 体格检查 4 （1）既往史：既往有糖尿病史4年，空腹血糖11mmol/L，口服二甲双胍0.25g，tid，空腹血糖控制在8mmol/L左右，否认高血压、冠心病病史，否认结核病史和传染病人群密切接触史，否认重大外伤及手术史，否认无药物及食物过敏史，预防接种史不详。 02 （2）专科查体：全腹膨隆，压痛，无反跳痛，双肾区无叩痛，耻骨上膀胱区膨隆，轻压痛，持续导尿通畅，尿色深黄色。 辅助检查 5 （1）实验室检查 尿常规 ：红细胞37.9/高倍视野，白细胞10.2/高倍视野，尿糖4+，酮体2+； 血常规：白细胞14.33X109/L，血红蛋白177g/L； 生化：肌酐263μmol/