一般检查及头颈部检查分解.ppt

一般检查及头颈部检查 一般检查 生命体征 全身状态检查 皮肤 淋巴结 头部和颈部 2 ．呼吸 通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。 3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。 4 ．血压 二、一般状态 1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征）及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病 2．营养（State of nutrition）：营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为最适宜。 体重测量指标：理想体重=身高cm-105，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。 分级标准：良好、不良、中等。 肥胖、消瘦判断标准(W/BMI)和原因。 3．神志（Consciousness）：神志障碍的分度：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅，中，深度），谵妄。 4．面容（Facial features）：急性病容，慢性病容，贫血面容，甲亢面容，粘液性水肿面容，二尖瓣面容，满月脸面容，肢端肥大症面容，伤寒面容，病危面容。 常见体征video 7．步态（Gait）：患者走动时的姿态。 正常步态：年龄、机体状态 异常步态：蹒跚步态，醉酒步态，慌张步态，共济失调步态（脊髓癆），跨阈步态（腓总N麻痹），剪刀式步态（脑瘫），间歇性跛行。 （三）皮肤：  1.色泽：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着，色素脱失。 2．弹性：食指及拇指捏起手背及上臂内侧的皮肤，放手后皮肤很快平展。减低：松手后皮肤不能很快平展。 3．温度：正常，增高，冰冷 4．湿度：正常，湿润，干燥。 5．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹和疱疹的区别。 6．出血：出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿的大小区别 出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径>5mm 血肿：高出皮肤，大片出血 7．蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形 成的血管痣，形似蜘蛛。 分布及检查方法：上腔V分布的区域，如 面、颈、上肢、胸部等处。 用火柴棒压迫蜘蛛痣的中央，其足（分支）即消失。慢性肝病者，同时可出现肝掌——大小鱼际肌充血。 8．毛发分布：正常，增多，稀少 9．水肿：轻、中、重度分度 轻度水肿——见于疏松组织如眼脸；胫前、踝部、指压后轻度下陷、平展较快。 中度水肿——全身水肿、指压下陷较深、平复较慢。 重度水肿——全身明显水肿，皮肤发亮，甚至有液体渗出或体腔积液。 检查方法：检查部位：低垂部位，如下肢胫前内侧皮肤。以手指按压检查部位后，受压组织就会发生凹陷，称为凹陷性水肿。 非凹陷性水肿。 10．皮下结节（subcutaneous nodules）：注意大小、硬度、部位、活动度、有无压痛 11．癜痕、溃疡。 （四）淋巴结： 检查顺序及部位：耳前，耳后，乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部 ( 颈前、 后三角 ) ，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。 检查内容：肿大淋巴结的部位、大小，数目，硬度，红肿，压痛，移动度，有无瘢痕及瘘管等。 体检录像 ( 五 ) 头部： 头颅： 头发： ( 量、色泽 ) 、形状 ( 正常、方颅 ) 、大小 ( 正常、小颅，巨颅 ) 、压痛、肿块、头皮。 眼：眼眉 ( 有无脱落 ) 、睫毛 ( 有否倒睫 ) 、眼睑 ( 下垂、水肿 ) 、眼球 ( 突出或凹陷、运动自如或受限 ) ，角膜 ( 透明、云翳，白斑 ) ，瞳孔 ( 形状、大小、对光反应包括直接和间接反应 ) ，调节反应。结合膜 ( 充血、出血，砂眼滤泡 ) 巩膜 ( 黄染 ) 。 眼球运动检查：检查时医师置目标物 ( 棉签或手指 ) 于受检者眼前 30~40cm 处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动，一般按左 → 左上 → 左下，右 → 右上 → 右下 6 个方向的顺序进行，观察眼球运动是否受限。 翻转眼