人体解剖生理学---第七章-呼吸系统.ppt

2. CO2、H+和低O2对呼吸的调节 呼吸加深加快 血中 P CO2 脑脊液 P CO2 H2CO3 [H +] 延髓化学感受器 延髓呼吸中枢 主动脉体颈动脉体 膈肌 肋间外肌 + + + + 血中 P O2 + -- 低氧对呼吸的影响 吸入的空气中，若PO2在一定范围内下降则可以引起呼吸增强。实验证明动脉血中PO2降到10.6kPa（80mmHg）以下时，呼吸深度和频率都增加。这是通过血氧下降刺激外周化学感受器，引起呼吸中枢反射性兴奋，导致呼吸加深加快。缺O2对延髓呼吸中枢却是直接抑制效应。如严重缺O2时，外周化学感受性反射已不足以克服低O2对中枢抑制效应，终将导致呼吸障碍，甚至呼吸停止。 CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子 一定水平的Pco2对维持呼吸中枢的兴奋性是必须的。 Pco2↓(过度通气)→呼吸暂停。 Pco2↑： >2%：呼吸加深加快，肺通气量↑(<7%：通过调节，血中Pco2可维持在接近正常水平)。 >7%：肺通气量不能继续作相应增加，血中Pco2急剧↑，出现中枢神经系统毒性症状：不安、头痛、头昏、呼吸困难等。 >15%：意识丧失、惊厥。 >30%：呼吸中枢麻痹、死亡。 （20%，为次要途径） PCO2 外周化学感受器 延髓 呼吸加深、加快 穿过血脑屏障 进入脑脊液 中枢化学感受器 （80%，主要途径） PCO2 H2CO3 HCO3 ++ H+ 血中 [H+] 脑脊液 [H+] 延髓化学感受器 延髓呼吸中枢 主动脉体颈动脉体 膈肌 肋间外肌 呼吸加深加快 + + 氢离子对呼吸的影响 动脉血中H+增加，呼吸加深加快；H+降低，呼吸受到抑制。 外周化学感受器 中枢化学感受器——敏感性高（血—脑屏障） 血中H+对呼吸的调节主要是通过外周化学感受器实现的。 * （1）外呼吸（external respiration），包括肺通气和肺换气。肺通气是指外界气体与肺内气体的交换过程。肺换气是指肺泡气（alveolar gas）与肺泡壁毛细血管内血液间的气体交换过程。 （2）气体运输，是指机体通过血液循环把肺摄取的O2运送到组织细胞，又把组织细胞产生的CO2运送到肺的过程。 （3）内呼吸（internal respiration）或称组织呼吸，是指血液与组织细胞间的气体交换，它包括组织细胞消耗O2和产生CO2的过程. * 由此可见，呼吸是通过呼吸系统和循环系统两个系统的相互配合与协调工作共同完成的。呼吸系统主要完成机体与外界环境的气体交换，而循环系统完成气体的运输和血液与组织之间的气体交换。 * （1）组成：包括：鼻、咽、喉、气管，一直到终末的呼吸性细支气管的整个通道。呼吸道有骨或软骨作为支架以确保管腔的通畅。 临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，而气管一直到终末的呼吸性细支气管称为下呼吸道。 * * 胸膜腔内只有少量的浆液，没有气体。胸膜腔内的浆液有两方面的作用： （1）是起润滑作用，减小两层膜之间的摩擦力，两层胸膜可互相滑动。 （2）是浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就可随着胸廓的运动而运动。 因此，胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要生理意义。如果胸膜腔与大气相通，空气立即进入胸膜腔，形成气胸（pneumothorax）；若两层胸膜彼此分开，肺将因自身的回缩力而塌陷，肺便失去了通气机能。 * 气体流动与液体一样是籍压力差来推动的，气体从压力差高的地方向低压处流动。肺处于一个密闭的胸廓中，通过呼吸肌的舒张和收缩，加之与胸膜腔的耦联作用，使肺的容积产生变化导致肺内压的变化，推动气体进出肺部与肺泡完成气体的交换。 气体进出肺取决于两方面的因素的作用： （1）推动气体流动的动力 （2）阻止其流动的阻力， 前者必须克服后者，方能实现肺通气。 * 因此，肺泡与大气之间的压力差是推动气体实现肺通气的直接动力，肺是一个弹性器官，本身不能自行张缩，而是依靠呼吸肌的活动被牵拉实现张缩的。呼吸肌的舒缩运动是实现肺通气的原动力。 吸气与呼气动作构成了动物机体的呼吸运动。引起呼吸运动的肌肉称为呼吸肌。使胸廓扩张产生吸气动作的肌肉为吸气肌，主要有肋间外肌和膈肌，使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉为呼气肌，主要有肋间内肌和腹壁肌。此外，还有一些辅助呼吸肌，只有在用力呼吸时，才参与呼吸运动。 平和呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。深呼吸时两者均为主动过程。 * 因此，肺泡与大气之间的压力差是推动气体实现肺通气的直接动力