女性生殖系统概要.ppt

女性生殖系统的超声诊断 吉林大学第一医院 电诊科 第一节 影像学检查方法 一、女性生殖系统 超声在妇产科应用广泛。 （一）在妇科领域：子宫、卵巢超声可显示良好。通过对盆腔肿块的超声诊断，可以确定肿块来源，囊性或实性、良性和恶性。 （二）在产科领域，更有独特价值，为影像诊断中的首选方法。从早孕诊断至分娩前各时期进行周密观察，揭示宫内胚胎的发育，并对某些先天性畸形、胎盘位置异常等做出诊断。 使用仪器：多用扇形扫描仪，频率3.5MHz或5MHz。 扫描方法： 1、经腹扫查：为常规扫描，适度充盈膀胱。 2、经阴道扫查：可准确检测盆腔血管，毋需充盈膀胱，取膀胱截石位，用特制阴道探头进行扫描，对子宫内膜病变及微小肿块显示良好，探头频率较高（5.0-7.5MHz）适用于已婚女性。 3、经直肠检查：取膀胱截石位或左侧卧位，检查前应清洁灌肠，膀胱内保留少量尿液，使用直肠探头，频率类似于阴道探头。 第二节 正常影像解剖 一、女性生殖系统 包括子宫、卵巢、输卵管和阴道 子宫位于膀胱后方，分宫颈和宫体两部分。 子宫大小：呈倒置梨形，重约50g，宫颈至宫底7-8cm，左右径4-5cm，前后径2-3cm。 卵巢大小：成人卵巢大小3×2×1cm，重约5-6g，呈杏仁形。 超声表现： 子宫：纵断面呈倒置梨形，横切宫底呈三角形，体部呈椭圆形。 子宫体轮廓光滑，实质呈中等强度回声。中央为宫腔，呈线状强回声，其周围有一低回声的内膜围绕。 宫腔线厚度：内膜增生期2-4mm，分泌期7-10mm。 卵巢：位于子宫体两侧，近子宫角部，呈卵圆形、中央部分回声稍强，周边回声略低，实质内有大小不等囊性回声，为卵泡。 子宫和卵巢。（经阴道超声） 卵巢及卵泡 第三节 生殖系统基本病变的影像观察方法 一、子宫、卵巢 子宫：观察大小形态、宫腔的形态及内膜的厚度。 年龄段不同，宫体、宫颈比例不同（婴儿时体：颈为1:2，成年后为2:1），宫内膜厚度有周期变化，最厚可达10mm。 病变时：观察病变的大小、部位、形态、内部结构以及病灶与子宫内膜、肌层和浆膜的关系。 卵巢：病变以囊性为主，观察病变的形态、大小、边界及毗邻关系； 如果是囊性病变，观察： 1、区别单囊、多囊； 2、有无分隔； 3、囊壁厚度； 4、囊壁有无结节。 第四节 女性生殖系统常见疾病的超声诊断 一、子宫先天畸形（congenital deformity of uterus） 种类： 1、无子宫， 2、幼稚子宫， 3、双子宫， 4、单角子宫和残角子宫， 5、纵隔子宫， 6、双角子宫。 临床表现： 1、无子宫：原发性闭经， 2、幼稚子宫：痛经、月经减少、闭经或不孕，3、残角子宫：宫腔积血（阴道闭锁可造成积血，但子宫发育正常）。 超声表现： 无子宫即找不到子宫； 幼稚子宫表现为子宫体明显变小， 双子宫表现为两个子宫回声，各自有宫内膜， 单角子宫表现为子宫偏于一侧。 二、子宫肌瘤（myoma of uterus） 最常见，35岁以上妇女多发，绝经后可变小或消失。 子宫肌瘤由不成熟的子宫平滑肌细胞增生而形成。 多为球形实质肿块、可单发，但常多发。 发生部位：粘膜下、肌层内或浆膜下、以肌层多见。 临床表现：阴道出血、腹部肿块，少数有疼痛、不孕及肿瘤压迫症状（尿频、便秘）。 超声声像图表现： 1、子宫增大，外形不规则，表面凹凸不平。 2、形态呈结节状或不规则形。 3、回声：较小肿瘤呈低回声，较大肿瘤内部回声较复杂，以略强回声为主，部分回声似旋窝状。 4、子宫内膜线可以偏移或消失。 子宫肌瘤。子宫前壁内 子宫肌瘤：子宫前壁内 粘膜下子宫肌瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤：显示周边血流 子宫肌瘤：显示周边动脉血流频谱 子宫前壁实质性回声光团向表面突起，内部回声不均，呈旋涡状 子宫肌瘤：周边及内部血流 子宫肌瘤：周边及内部血流 子宫前壁实质性强回声光团，内部回声不均，宫腔线后移 诊断和鉴别诊断 表现典型者易于超声诊断。 但粘膜下子宫肌瘤，因肿瘤生长在子宫腔内，应与子宫内膜癌鉴别， 而浆膜下子宫肌瘤生长较大时与卵巢来源的实性肿块应进行鉴别。 三、子宫颈癌（carcinoma of uterine cervix） 好发生在40岁以后，平均年龄50岁最常见。 有鳞癌和腺癌，鳞癌占95%，倾向于外生性肿块。 超声表现： 1、宫颈正常回声消失，回声减低。 2、宫颈增大 3、