课件：超声心脏基础知识影像PPT课件.ppt

* * * ⑹ * * 二尖瓣血流频谱 频谱特征：二尖瓣血流频谱出现于基线以上正向，舒张期呈双峰第一峰较高称E峰，第二峰较低称A峰。正常时峰值流速射血时间均E峰大于A峰，如将取样容积向左房移动A峰可升高，如向左室腔移动，A峰将进一步减低，二尖瓣血流频谱受呼吸影响较小，二尖瓣血流速度大于三尖瓣血流速度。正常成人二尖瓣口血流速度＜1.5m／s。　　　　　　　　　 * * 肺动脉血流频谱 频谱特征：肺动脉血流频谱出现于收缩期呈单峰状，上升支与下降支速率均较缓慢从而形成圆钝形曲线，在上述两切面探测肺动脉血流频谱均位于基线下方呈负向。正常成人肺动脉瓣口血流速度＜2.0m／s 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 * *  主动脉血流频谱 频谱特征：主动脉血流频谱出现于收缩期呈单峰状，上升支速率略大于下降支速率，此频谱位于基线下方为负向，主动脉血流频谱血流速度在正常人高于肺动脉血流速度，正常成人主动脉瓣血流速度＜2.0m／s。 * * 连续式多谱勒超声心动图(CW) 优点：测定高速血流 缺点：无距离选通功能 连续式多谱勒超声波发射因无时间延迟，而具备测定高速血流的能力，这是连续多谱勒超声的最大优点。但由于其不具有距离选通能力，故不能做准确的定位诊断。在应用上往往是首先利用脉冲多谱勒超声测出异常部位的血流，然后再应用连续式多谱勒做定量分析。 * * 由于连续式多谱勒超声无距离选通功能，因此它记录的是取样线所通过的部位的所有血流的叠加血流信号，如旁四腔切面取样线通过右室心尖经三尖瓣口至右房，记录到右室右室流入道、右房所有血流信号的叠加信号。右室流入道血流频谱中包含着右房内和右室内的血流成分，所以右室流入道血流频谱呈双峰状，第一峰为E峰，第二峰为A峰。双峰下的面积呈填充状，流速一般略高于脉冲式多谱勒超声所测的A峰峰值流速。频谱无明显的包络线及空窗，均呈充填频谱。 * * 经食道超声心动图(TEE) 经胸壁超声心动图检查时常因肺气肿、肥胖、胸壁畸形和肋骨的阻碍，有部分患者不能获得满意的图像，致使诊断受到限制。经食管超声心动图的应用为心脏超声检查开辟了一个新的途径，由于探头位置的改变，由后向前，近距离扫查心脏深部结构，显示出清晰的图像，使心脏疾患诊断的敏感性与特异性均有提高，因而受到临床的高度重视。 * * TEE适应症和禁忌症： 适应症（1）二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病；（2）人工瓣膜机能障碍；（3）感染性心内膜炎；（4）主动脉扩张及主动脉夹层；（5）冠状动脉-静脉瘘与Valsalva窦膨出；（6）先天性心脏病如房、室间隔缺损，Fallot四联症或右室流出道及肺动脉干狭窄等。 禁忌症： （1）严重心律失常；（2）严重心力衰竭；（3）体质极度虚弱；（4）持续高热不退；（5）食管静脉曲张、食管狭窄或炎症者；（6）剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者；（7）血压过高、过低者；（8）急性心肌梗死期。 * * 经食道超声心动图的优点 1、不受肺、胸壁的遮挡，对肺气肿、肥胖、胸廓畸形的患者可获得清晰的图像。 2、TEE房间隔与声束垂直且在近场，无回声失落现象，可准确观察到房间隔有无异常，有无心房水平分流。 3、在心脏直视手术中进行TEE监护时，对手术操作无任何干扰，监测手术进程，减少手术失误。 * * 升主动脉夹层真假腔交通。经食管超声彩色多普勒显示，充满兰色为主的血流为真腔，真假腔交通处小缺口内可见花色细小血流束。假腔内除少许红色血流束以外，可发现血栓形成，几乎充满假腔。 * * 心脏声学造影 心脏声学造影 心脏声学造影又称造影超声心动图。此法于1968年首先报告，后经许多作者深入研究，使之在临床检查与应用范围等方面都有长足的进步。目前心脏声学造影已发展成为一门比较成熟而且广泛用于心脏疾病检查的非损伤性诊断技术。 * * 右心声学造影 1、检查方法 经周围静脉注射，可清晰观察由右向左分流，进行解剖结构定位。由于操作简便，结果准确，且属于无无创性检查，故应用十分广泛。 2、常用造影剂 A含空气类造影剂：生理盐水或高渗糖与空气充分振荡。 B含二氧化碳类声学造影剂：5%的碳酸氢钠按1~2：1的比例与5%的维生素C溶液混合后作静脉注射。 C含氧气的声学造影剂：3%的双氧水 * * 3、适应症 ①确定右心腔、大血管的结构及其相互关系，检出可能存在的缺损等畸形。 ②检出心内分流，并用以进行定性、定位、定量以及时相的分析。 ③观察大静脉畸形引流，包括残存左上腔静脉、右上腔静脉缺如。 ④探查右心各瓣膜的异常返流。 * * 左心声学造影 由于彩色多普勒的出现，心内由左向右分流的诊断已经得到满意的解决，左心声学造影对由左向右分