锁定板微创技术.pptVIP

胫骨远端锁定板微创技术 寇万福 威高骨科材料有限公司 胫骨远端骨折的特点和问题 特点： 3多 开放性骨折多 粉碎性骨折多 骨折不愈合多 难点： 软组织覆盖少，损伤重 骨折端血运差 经关节面的骨折复位难 MIPO技术 解决方法之二锁定加压钢板 手术方法 AO 原则和理念 解剖复位 坚强的内固定，强调骨折段之间的加压 无创操作 术后早期无痛活动 BO理念 BO：biological osteosythesis 生物接骨术 间接复位－不干扰骨折愈合的生物环境 弹性固定－减少应力遮挡 骨折间接愈合－恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转畸形。 宗旨：最大限度保护骨折局部血运，最小限度骚扰骨生理环境。将医源性损伤降低到最低限度。 生物学骨折治疗 决不以牺牲骨折端的的活性来获得稳定性 骨折间接愈合，强调有活力的骨块之间迅速连接 生物学手术 关节面的解剖重建 生物学手术 两种方法: 非扩髓实心交锁髓内钉（闭合应用） 锁定螺钉的桥接钢板 (MIPO , LISS) MIPO 技术 最小的侵袭和骨折端最小的干扰,达到最佳疗效的一种外科手术技术 更佳的内环境稳定状态 更小的手术切口 更轻的全身反应 更少的瘢痕愈合 更短的康复时间 更好的心里效应 微 创 手 术 微创≠单纯的小切口 微创涵盖了外科的理念和技术 应以微创理念为指导，微创技术为保证 并非所有的手术都适合微创技术，切忌牺牲治疗效果而追求微创手术 MIPO + 锁定板 遵循BO原则。 间接复位，不显露骨折，钢板经皮插入，桥接固定，充分保护骨折部位的生物环境，利于骨折愈合 锁定加压钢板的成角稳定性，达到远离骨折部位的可靠力学固定 选用低弹性模量钢板，跨越骨折、长钢板、少螺钉固定，使骨折端获得弹性固定，刺激骨痂生长 注意事项 间接复位：是手术的关键，决定手术效果 建议采用牵引床或外固定架等临时稳定骨折，影像监视下复位 恢复伤肢的长度、轴线，矫正旋转移位 长钢板、少螺钉，远离骨折部位桥接固定 MIPO技术尽量不要与传统的AO技术混用 * * * 骨膜剥离等医源性损伤使骨折端仅存的血供进一步丧失，影响骨愈合 医源性损伤 经皮肤微创接骨术 Minimally Invasive Percutaneously Osteosynthesis F，44Y， Pilon骨折 M, 34Y，A型骨折 M, 36, A型骨折 稳定性 / 活性 ? 尊重所有组织的活性 微小的骨暴露 (间接复位) 稳定的桥接，恢复长骨的长度，轴线和旋转 微创是一种技术，更是一种理念，是外科手术追求的一种境界