多方式回访对肺外结核患者服药依从性的作用.docVIP

多方式回访对肺外结核患者服药依从性的作用 南京中医药大学朱晓慧 摘要：通过多方式回访对肺外结核患者出院后进行出院回访，以提高患者的依从 性。方法将140例糖尿病患者随机分为试验组和对照组各70例，对实验组患者 出院后1周开始进行回访，回访时间为6个月，对照组实施常规护理干预，3个 月、6个月后对两组患者服药依从性进行比较。结果试验组服药依从性明显高 于对照组，差异有统计学意义。结论多方式回访可以提高患者的服药依从性， 使肺外结核病得到控制，对于结核病的治疗起到了积极的作用，提高生活质量起 到促进作用。 关键词：肺外结核；出院患者；多方式回访；服药依从性 肺外结核是指发牛.于肺部以外全身其他脏器的结核，是结核病疫情 的重要组成部分。肺外结核约占结核病的25%?30%,在我国约占9.7%? 11.8%[1-2]。我国肺外结核的构成中以周围淋巴结结核占首位[3],其余依次为骨 关节结核，泌尿牛.殖器结核，肠、腹膜结核，中枢神经系统结核等。依从性是指 结核病患者在接受治疗的整个过程中遵从医嘱和治疗的程度[4],反映了病人遵 照医嘱正确规律服药的表现，根据我国相关部门提供的统计数据显示，漏服药的 结核病病患占比12.2%,而中断治疗的结核病病患比例则高达28.5%[5],良好的 服药依从性是结核病治疗的关键，因此，木研究通过对140例肺外结核患者进行 多方式回访干预，改善了患者出院后的依从性,较好的控制了患者的服药依从性， 维护和促进患者健康，提高牛.活质量，得到患者的认可，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选取2015年1月?2015年6月南京市中丙医结合医院 瘰疬科和骨科符合课题研究标准的患者井计140名为研究对象。纳入标准：①以 2001年肺结核诊断和治疗指南[6]为基础，确诊为淋巴结核结核、脊柱结核患者； ②能准确的表达自己的想法；③自愿参加；4签署研究知情同意书。排除标准: ①有相关科研项0参与经验者；②药物过敏者；③肝、肾功能不全者；④奋严重 胃肠疾病者；⑤奋精神疾患者。脱落标准：充分尊重病患知情权基础上，符合纳 入标准并完成第一次冋访的参与实验者，多种原因导致的参与时间不足、不能完 成问卷中的所有项0、患者的联系方式更换而造成患者不能完成整个的冋访周期 以及在研宄过程中出现病重死亡的患者作为脱落病例。通过数学方法产生随机数 字，分为实验组和对照组，各70例。 在本次研宄中，共有病患140例，完整参与本次研究的病患数量为126 例，对照组62例、实验组64例。两组患者共有14人失访，失访率为10.0%。 在此次研究中共包含了 126例冇效研究对象，两组患者性别、年龄、文化、职业、 婚姻、医保、居住方式等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（）。 2方法 对照组接受常规的出院指导。试验组按照出院给予多方式冋访方式进行 出院后冋访干预。 （1）建立患者档案，科室内设立电话冋访登记本，内容包括姓名、文 化、婚姻、现住址、目前诊断、治疗情况、监护人及联系方式、知情同意等基本 信息。（2）在本次研究中，8位同事共同组成了回访小组，包括医生和护士以及 护理人员。回访小组成员要求素质要好，并ii具有较强的沟通能力与责任心，对 患者基本情况予以研究掌握，并对其进行冋访前统?-培训，掌握干预交流技巧。 （3）根据患者的具体情况及爱好，将患者纳入到适宜的冋访方式。（4）出院后 1周开始进行多方与式冋访，结合电话、微信、QQ、邮件、快递、居家护理等方 式，根据患者的情况结合干预方式的特点给患者冇个性化的出院后指导。在微信、 QQ平台上每日发布一些结核病的相关知识、饮食运动的建议，让患者在日常生 活中随吋能够与专业的人员进行沟通。回访小组成员在相关平台上对患者提问的 问题和建议及吋的冋复，保持有效沟通。采用电话、快递信件冋访方式的患者至 少一个月给患者冋访一次，电话冋访持续至少10分钟，及吋询问是否有影响患 者服药依从性的因素;居住在离医院不超过20km的患者，符合居家护理的要求， 冋访小组成员可以提供居家护理，针对患者的问题结合患者的实际情况提供冇针 对性的护理，帮助患者解决问题，提高服药依从性。 3观察指标 对两组患者在出院后3个月、6个月进行服药依从性得分,并做好记录。 4评价指标 本次研究采用采用2008年Moriskyp］在之前的基础上加以改进的 Morisky服药依从性量表。其中6分以下为依从性低、6-7分为依从性中等，而高 于8分则依从性认定为较高。 5统计学处理 使用SPSS19.0统计软件，并通过t检验的方式对定量指标的正态分布情 况进行检验，其余数据采用秩和检验。以P0.05作为检验的差别奋统计学意义。 6结果 通过大量的统计学分析工作，当病人出院后我们发现，服药依从性在出 院后3个月、6个月逐渐提高，在统计学上具有