拓展篇社保 基础知识课件整理.pptVIP

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拓展篇 社保基础知识 ;课程介绍;; 社会保险是国家社会保障体系的重要组成部分。是由国家对公民在年老、疾病、生育或因工伤亡时,提供一定的经济补偿,从而起到保障公民的基本生活,维护社会稳定等作用的一项基本制度。 ;社会保险的特征;;社会养老保险的构成;项目;社会养老保险个人账户的计算;本人指数化月平均缴费工资;社会养老金领取的条件;社会养老金领取的条件;算一算,退休了能拿多少养老金?;算一算,退休了能拿多少养老金?;个人账户养老金计发月数表; 案例2:40岁的你已缴费满15年,个人帐户积累额4万,继续缴费至60岁,共缴费35年,60岁退休能拿多少?;影响养老金多少的三个因素;; 医疗保险体系;医疗保险的构成及参保对象;医疗保险缴费;综合医疗保险门诊待遇;一般门诊大病(14种);特殊门诊大病;大型检查项目;综合医疗保险住院待遇;住院医疗保险;住院保险门诊待遇(指定社康);住院保险住院待遇 (与综合相同;可选择医院) ;劳务工医疗保险 (原劳务工合作医疗保险) ;劳务工医疗保险住院待遇;劳务工医疗保险住院起付线;劳务工医疗保险住院自付比例;社会医疗保险支付限额与 参保时间挂钩;不享受医疗保险待遇的情形 ;医疗保险不支付的非疾病治疗类项目;就(转)诊会诊交通费、急救车费、担架员随急救车出诊费等。 超过市社会保险机构规定标准的住院床位费用 。 陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、伙食费、营养费、药膳费。 使用空调、电话、电视、电炉、煤气、电冰箱、食品保温箱、洗头加电吹风等费用。 损坏公物的赔偿费用。 特需服务的项目和服务设施费。 文艺活动费用、书刊报纸费。 尸体料理费、尸体冷藏费。 各种与诊疗无直接关系的费用(如脸盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、卫生塑料袋、卫生纸费、尿布费、排尿排便器具费、清洁费、押瓶费等)。;医疗保险不予支付的医疗服务类项目;医保中不予报销的费用; 地方补充医疗保险支付范围;参保对象: 1、具有深圳户籍: 全市中小学,托幼机构在册的学生(深户籍) 未入学,入园的未满18周岁少年儿童(深户籍) 在市外定居的未满18周岁少年儿童(深户籍) 上述均需符合计划生育政策 2、非深户籍: 在深圳中小学和托幼机构在册的非本市户籍的 少年儿童: 父母任何一方参加深圳社保一年以上 符合计划生育政策 香港人在深圳务工期间,其子女可参加少儿医保; 政府财政:75元 年费用: 150元 参保少儿:75元 连续参保4年以上的,基金年度最高支付限额为20万元, 不满4年的按照参保时间支付最高限额逐成层递减. ;少儿医疗保险待遇; 1、起付点有金额限制,按深圳公立医院等级来定。 2、少儿医保的基本医疗费用,不包括一般门诊费用和超基本医疗的医疗费用(范围小于商业医疗保险赔付范围,例如药品种类\特殊检查\特殊陪护\特殊理疗………) 例如:对因医疗所需的进口药品,社保是不予报销的;而商业保险可以赔付。 商业少儿保险是《深圳少儿医保》强有力的补充;;工伤保险; 工伤保险业务程序; 视同工伤; 排除工伤 ; 劳动能力鉴定; 支付工伤待遇; 因工死亡待遇; 因工完全丧失劳动能力待遇 ; 因工大部分丧失劳动能力; 因工部分丧失劳动能力;新办法对七种不享受医疗保险待遇情形作了更明确的规定: ;社保中其他保险待遇;;社会保险是法定的保险,它是国家管理部门以法律为依据,以行政手段进行实施和管理的保险。凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。 它可以为参保人员提供基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险范围内的经济保障。;商业保险:是集社会(参保人员)力量为少部分被保险人在遇到某些(如:重大疾病、意外伤害、医疗健康 …… 等)人身风险时提供应有经济保障的保险。 购买商业保险是一种商业行为,它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险,既然是商业保险,它就带有强烈的商业色彩,它是社会保险的补充。 ;社保强调的是社会公平(参保人员每人只有一份),它的基本原则是:低水平,广覆盖。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全满足个人对保障的需求,于是,就需要商业保险来做补充了。 商业保险强调的是个人公平(即:根据自己对保障的需要和自己的经济支付能力进行购买。买的多,保障多,买的少,保障少,不买就没有保障),它的定位应该是:社会保险的补充。购买原则是:自愿原则。;有了社保还需要商业保险吗?;社会养老保险的不足;商业保险的优势; 二、社保一直以保费低

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