心肺复苏知 识内容.pptVIP

心肺复苏;心肺复苏概况; 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知识!;指在事发现场,对病人实施及时,先进,有效的初步救护 是立足于现场的救护 其目的是“挽救生命,减轻伤残”;侯耀文; 基本生命支持(BLS)适应症 呼吸骤停 溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤 心脏骤停 急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱 ; 早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路; 检查患者反应：一旦确信急救场所安全，急救者应首先检查患者的反应。拍打患者肩部，并对其大声呼喊“你怎么了？”，如果患者有反应，但受伤者需要医疗救助，急救者需离开患者拨打急救电话。然后尽快回???患者身边对患者进行再次检查。; 如果发现患者没有反应，急救者应启动EMS系统（拨打急救电话120），然后回到患者身边进行CPR，如果需要，可进行除颤。如果有多名急救者 在现场，一名急救者按步骤进行CPR， 另一名启动EMS系统，同时取出AED。在救助淹溺者或者窒息性呼吸骤停患者时，专业救护者应该先进行5个周期（大约2分钟）的CPR，然后再离开患者，拨打急救电话，启动EMS系统。;气道开放与检查呼吸; 无论患者是否受伤，非专业急救者均使用仰头抬颏法打开气道。不推荐双手托颌法，因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难，同时它也不是一种有效的打开气道的方法，而且所有开放气道的方法均可能造成受伤的颈部移动,因此,托颌法并不比仰头抬颏法更为安全，故对于所有患者,仅使用仰头抬颏法开放气道。;?检查患者呼吸 在气道打开后，通过视、听、感来评估患者是否存在呼吸。对于非专业急救者，不要自信能检测到正常呼吸；对于专业急救者，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先对患者进行2次口对口呼吸。对于非专业急救者，不愿意或不能给患者紧急吹气，则应立即开始胸部按压。;人工呼吸 在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式： 给予2次紧急吹气，每次吹气时间超过1秒 在CPR过程中，通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气 人工呼吸时,正常吸气即可,无需深吸气。 潮气量500～600ml（6～7ml/kg），患者胸部起伏为标准;人工呼吸; 5、脉搏检查（仅限专业急救人员） 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸，就可假定患者为心脏停搏，不需要检查患者是否存在脉搏。 对于专业急救者，不可以长时间检查患者是否存在脉搏，决定脉搏存在与否是有困难的。专业急救者检查脉搏时间不能超过10秒。如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。;有效胸外按压对于心脑提供血供至关重要，胸外按压使血液流经肺脏，配合人工通气使氧合血供应大脑和心脏，按压要有力而快速;按压部位：手掌应放在胸骨正中的下半部、两乳头之间，另一只手平行重叠压在其手背上。;1、按压的频率：100次/分，2、按压深度4~5cm，3、按压后胸廓要完全回弹4、按压和放松时间一致 为保证有的效胸部按压，以获得最理想的冠状动脉和脑灌注，每2分钟更换一次胸部按压者。时间小于5秒;尽量减少胸外按压的中断, 除非建立人工气道或除颤, 中断按压时间不得超过10秒钟。;将掌跟置于患者胸骨中下1/3交界处;另外一只手掌跟置于其上;十指交叉 ? ;下压深度4-5厘米;30次按压后重新开放气道;观察患者胸廓起伏情况，感知患者空气流出; 在没有实施心肺复苏的情况下，从除颤开始到生命终止VF患者的生存率每分钟下降 7%到10% （心脏骤停10分钟内）;首次除颤能量选择 单向波首次除颤能量选择300-360J，智能双向波首次除颤能量选择150-200J。所有BLS急救人员均应该受除颤培训，因为无外伤的心脏骤停患者最常见的心律为室颤。如果在症状发生的3-5分钟内，立即由救助者给予电除颤，其生存率最高。;研究证实 在3～5分钟内除颤1次＋立即CPR比连续除颤+CPR更有效（survival rates as high as 49% to 75%. ）。 ;除颤 如果是室颤心律,除颤1次，无论是否成功立即CPR，5个周期（约2分钟） 如果不是室颤心律，恢复CPR 5个周期，每5个周期检查1次心律。;新推荐的BLS操作流程;复苏后的体位;小结? 1???????? 判断意识。 2???????? 启动EMS系统（呼救、打电话）。 3????开放气道（如是窒息患者首先清理呼吸道） 判断 是否存 在自主呼吸。 4 ?无自主呼吸，两次口对口人工呼吸。 5???????? 检查有无自主循环（检查颈动脉搏动）。 6