课件：SwanGanz导管置入术.pptVIP

肺栓塞 ◆由于导管头端充胀的气囊长时间嵌入肺动脉或插管时导管在肺动脉中多次移动所致。 　　注意 ? 注意导管气囊充胀的时间，一般不主张持续气囊充气，而以肺动脉平均压做为临床持续监测指标，它间接反应了肺动脉嵌入压的改变。 导管堵塞或肺动脉血栓形成 ◆见于有栓塞史及血液高凝状态的病人 ?应予预防性抗凝治疗 ?心导管各腔以每小时1次的肝素盐水冲洗 ?注意心内压力图形改变，保持心导管通畅 肺动脉破裂 ◆见于肺动脉高压、血管壁变性的病人 ◆由于导管在肺动脉内反复移动、气囊过度充气所致 注意 ?气囊内保持适当的充气量 ?严密监测肺动脉压力改变 　 导管在心腔内扭曲、打结 ◆导管质软、易弯曲、置入血管长度过长时发生 注意 ?导管置入长度，从右心房进入肺动脉一般不应超过15厘米．发现扭曲应退出。 ?如已打结，可用针丝插入导管内解除打结退出，如不奏效，只好将结拉紧，缓缓拔出。 　 右心房压力曲线 窦性心律时，右心房压力曲线，包括正波，即a、c及v。 a波出现于心电图的P及R波之间 c波在a波的下波 v波与心电图的T波一致 在无三尖瓣返流的情况下，右心房的a波高度应较v波为高，且与右心室的终末舒张压相似。 右心室图形 漂浮导管自右心房经三尖瓣进入右心室，即出现典型的心室压力曲线。 右心室压力图形呈圆锥形，当心室收缩时