哮喘的简介 与防治课件整理.pptVIP

哮喘的简介与防治;1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组织（WHO）提出了开展世界哮喘日活动，并将该日作为第一个世界哮喘日。自2000年起，每年都举行同样活动。但此后每年的世界哮喘日为每年5月的第一个周二，而不是12月11日 ; 哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，在不同国家的发病率占人群的1%-18%，哮喘症状的特点为强度随时间变化，通常有触发因素为如抗原或刺激物暴露、季节变化或病毒性呼吸道感染； ;Definition of Asthma;主要特征：慢性气道炎症 ，气道对多种刺激因子产生的气道高反应性，广泛而多变的可逆性气流受限 ，气道结构改变-气道重塑。 临床表现：为反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生 ，可自然缓解或经治疗缓解 。根据全球哮喘防治指南规范化治疗和管理，80%可达到临床控制。 ;; 一些成人哮喘与过敏无关，此类患者痰里细胞可为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或只有很少量炎症细胞（粒细胞缺乏性哮喘paucigranulocytic asthma）。此类患者吸入激素治疗效果差一些。 ; 一些成人尤其女性哮喘患者，初次发生哮喘，这些患者多为非过敏性哮喘，常需要大剂量吸入激素或对激素相对耐受。; 一些患者长期哮喘，因气道重塑产生固定气流受限。; 一些肥胖的哮喘患者，呼吸道症状明显，但气道嗜酸性粒细胞性炎症并不明显。 ;哮喘的病因 ;环境因素 Allergens （过敏原） Air Pollutants （空气污染） Respiratory infections （呼吸道感染） Exercise （运动） Weather changes （天气变化） Food, additives, drugs（食物、添加剂、药物） etc. ;; ;;;临床表现 ;临床表现 ;哮喘诊断;一、哮喘特征性呼吸道症状 1.以下症状超过一个，尤其成人：喘息、气短、咳嗽、胸闷； 2.症状通常在夜间或凌晨恶化； 3.症状随时间变化和强度变化； 4.触发症状的因素：病毒感染（感冒）、运动、过敏原暴露、气候变化、大笑、刺激性物质如汽车尾气、香烟及强刺激性气味。 ;哮喘诊断;哮喘诊断;哮喘诊断;实验室和其它检查;实验室和其它检查;实验室和其它检查;实验室和其它检查;哮喘的分期;哮喘的分级;;哮喘严重程度既涉及疾病本身的严重性，也涉及其对治疗的反应; ;小 结;哮喘治疗(Treatment) ;哮喘治疗模式：评估、治疗……;哮喘治疗特点;哮喘治疗方法;哮喘治疗的进展;第1级;升级治疗;降级治疗;β2受体激动剂： 短效β2受体激动剂（SABA） 如沙丁胺醇（舒喘灵、喘乐宁），成人喷2下/次（共180 μg）、3次/d~4次/d，可有效治疗哮喘急性症状，也可即时预防运动不当引起的哮喘，同类的还有硫酸特布他林雾化吸入剂（博利康尼、喘康速）。长效β2受体激动剂（LABA） 有福莫特罗、沙美特罗等，需要指出的是并不推荐使用LABA单药治疗，可用固定剂量的LCS加LABA联用，以降低LCS的用量。? ? 副作用：震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热感、出汗等，短期反复使用可致快速耐受现象，甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛等病的患者禁用。;药物治疗;中药治疗原则;温肺散寒，疏散外邪法：常用于哮喘发作期，属寒哮，???表者。 涤痰行瘀法：常用于慢性哮喘。 温阳护卫法：常用于哮喘缓解期，或慢性迁延期 温补肺肾之阳是温阳护卫的实质，而温补肺阳是基本立足点，温肾阳有助于肺之气阳的充实，温阳护卫总体上能取得温阳益气，调和营卫，振奋元气之效，达到增强御邪和抗敏能力，增强呼吸道对环境中刺激因子适应性，从而达到减少或减轻哮喘发作的目的。 ; ;谢谢聆听