课件：肛肠镜在健康体检的应用.pptx

电子直乙结肠镜在健康体检中的应用解放军杭州疗养院 健康管理专科中心内镜室田雅军目录肛肠疾病的危害常规的肛肠疾病筛查方法1352电子直乙结肠镜及其使用方法3开展电子直乙结肠镜情况4总结一、肛肠疾病的危害肛肠疾病的危害 肛肠疾病概述 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，具体是指发生在肛门至乙状结肠远端的一组疾病，包括直肠癌、直肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等。肛肠疾病的危害 中国肛肠疾病现状结直肠恶性肿瘤在恶性肿瘤排第四位直肠癌术后的生活质量明显下降痔疮可导致：贫血、肛周湿疹、妇科炎症直肠息肉、直肠腺瘤可发生癌变二、常规的肛肠疾病筛查方法常规的肛肠疾病筛查方法 常规的肛肠疾病筛查方法肛门指检1、大便潜血试验2、肛门指诊3、肛门镜4、结肠镜5、电子直乙结肠镜大便潜血肛门镜结肠镜三、电子直乙结肠镜及其使用方法电子直乙结肠镜 电子直乙肠镜概述 电子直乙肠镜是一种革命性的使用一次性护套的硬性视频肛肠检查系统，它由微型摄像手柄，主机控制器和计算机系统处理工作站共同组成。电子直乙结肠镜 电子直乙肠镜特点受检者无需提前肠道准备；使用一次性护套，可有效避免交叉感染；图像真实清晰，医师通过视频直接观察肛门、直肠及乙状结肠远端状况，并测量病变范围及大小，可大大降低漏检率；操作简单实用，检查时间短，3-5分钟即可完成，受检者不适感较轻；可外接各类高频发生器及直径小于3mm的手术器械；设备维护成本低。完全符合健康体检快捷、安全、准确的要求。电子直乙结肠镜 电子直乙肠镜适应症1、大便次数频繁增加或形状的改变；2、肛门排出明显异常黑便或新鲜和陈旧的混合血迹；3、距肛门8cm以上直肠内的肿块；4、慢性腹泻和习惯性便秘；5、自肛门内流出脓液和黏性分泌物；6、会阴部、下腹部不明原因的胀痛。电子直乙结肠镜 电子直乙肠镜禁忌症1、肛管直肠周围急性感染、肛周脓肿2、肛裂急性期3、肛管、直肠狭窄，乙状结肠梗阻或扭转4、精神病患者和不合作者5、孕妇和妇女月经期6、严重心、肺疾病和高龄人群电子直乙结肠镜 电子直乙肠镜检查流程1、检查前清肠准备 检查前5分钟，使用磷酸钠盐溶液100ml清洁灌肠。2、检查体位 胸膝位3、操作要点 先做肛门指诊，再将沾有石蜡油的扩肛器插入肛门，取出扩肛器内芯，循腔进镜。4、疾病描述 （1）肛管疾病：内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛裂等 描述：个数、位置、有无出血？ （2）直肠、乙状结肠下段疾病：息肉、新生物、溃疡、糜烂等等 描述：进镜 cm处见 ，形态、大小、质地、活动度、有无肠腔狭窄？5、收集影像资料 （1） 肛门外图片 （2） 肛门口、肛管图片 （3）直肠图片 （4）乙状结肠下段，进镜最深处图片四、开展电子直乙结肠镜情况介绍实施情况该项目于2014年3月正式启动，目前各中心都在实施阶段。实施进展情况组织研究人员规划化培训设计调查问卷规范资料收集目前开展情况目前实施情况 发表核心论著2篇全国开展项目37家中心研究中心培训学员发表论文共培训军、地学员50多名2014年1-6月浙江地区共检查3.5万人次检查人次多中心研究科学的顶层设计标准化的信息采集系统的课题培训严格的质量控制1、建立肛肠疾病大数据库网络管理平台数据分析及应用电脑录入Service-Server移动终端设备数据采集SUCCESSTHANK YOU可编辑2、建立标准化干预措施标准化的检测设备标准化的互动随访以个体为核心的标准化干预体系标准化的干预流程标准化的日常干预情况介绍 我院开展电子直乙结肠镜情况介绍 我院在健康体检前的健康宣教、调查问卷中就会把具有肛肠疾病危险因素的易患人群选择出来，在个性化体检的套餐设置上具有针对性。在电子直乙结肠镜的检查流程中，效率上我们发挥最大化。 2013年我院检查23246例 男14935例 女8311例 年龄：23-80岁情况介绍 我院开展电子直乙结肠镜检出疾病外痔7071例内痔936例混合痔1060 例 肛乳头肥大447例 直肠息肉1237例直肠多发息肉450例直肠炎7例直肠溃疡2例直肠腺瘤25 例直肠新生物20例 不同年龄息肉及癌检出率 直乙结肠息肉与年龄的关系 随着年龄的增长，直乙结肠息肉的检出率逐渐上升，息肉检出率与年龄成正相关 直肠癌与年龄的关系直肠癌的检出率与年龄无正相关男女不同年龄组直乙结肠息肉的检出率30%25%22.00%19.28%20%18.25%15%12.92%12.47%12.11%10%8.67%5.68%5%3.53%5.55%2.90%1.68%0%男女20-30岁31-40岁41-50岁51-60岁61-70岁＞70岁THE 117th HOSPITAL OF PLA PYSICAL EXAMINATION男女不同年龄组直肠癌的检出率1.2%1.0%0.95%0.8%0.6%0.