心理咨询师 二级诊断技能经典教程.pptVIP

“阴滋病”疑云 罗海是一名在校大学生，贵州人，“患病”已经一年多了。据他介绍，自己还没有好转的迹象，每天都在担惊受怕。“我现在全身肌肉感觉萎缩了，人瘦了很多，舌头发白。骨头疼。已经检测了三次HIV，结果都是阴性。” 罗海自称，让他恐惧的源头是：“我和网友有过一次接吻，之后就有了这样的症状。” 　　记者了解到，称患有“阴滋病”的“患者”，即使在多次检测HIV病毒均为阴性结果后，他们却坚持怀疑自己得病，而且是受到了“未知病毒”的感染。记者联系到一名外地的广东“患者”，在一个月里，做了七次HIV检测，都是阴性结果。 这些病患描述的共同特征是“骨头疼、肌肉痛、舌头发白、免疫力低下，有的甚至走路，骨关节都能发出咔咔的响声”，多数有不洁的性接触。 6、抑郁性神经症/恶劣心境 1）尖锐而持久心理冲突带来沮丧和无能为力感。 2）不存在内源性抑郁的特征性症状：精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感。 3）没有类似抑郁发作和完全缓解的既往史，没有躁狂史。 4）心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。 5）明显的神经症性症状，排除器质性病变。 6）病前大多有人格缺陷。 7）病程至少持续两年，多年不愈。 轻度抑郁症的临床相 心情低落的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损，而且持续两周以上，才能诊断为抑郁症。 抑郁的六个主要表现： 1、兴趣的减退甚至丧失 2、对前途悲观失望 3、无助感 4、感到精神疲惫 5、自我评价下降 6、感到生活或生命本身没有意义 刘某从小听话、顺从、独立性差，“高考”落榜后曾找了一份工作，比较满意，但后来父母认为不好而将工作辞掉，两年来自费在某职业大学的一个“热门”专业学习。表面上看刘某似乎很努力、很珍惜这一学习机会。实际上刘某对继续读书并无兴趣，也不喜欢所学的专业，学习只是为了让父母满意。对于刘某，读书已成为一种精神负担，而且越来越重。 两年来刘某心情抑郁寡欢，觉得活着没有意思，近来食欲睡眠较差，觉得精力不济。对于学习没有兴趣，每逢考试即紧张焦虑，有大难临头的感觉。难以集中注意力复习功课，常伴头痛、失眠。尽管考试尚能及格，觉得自己没用，成绩太差，对不起父母。近几个月来常因头痛而缺课，对此非常不安、自责。? 三、神经症诊断的注意事项 四、神经症诊断的整体思路 第二单元 识别其他常见精神障碍 一、国内外三种主要诊断标准 编制于1995－2000年，参考了ICD－10和DSM-Ⅳ 每种精神障碍的描述包括【定义】、【症状标准】、【严重标准】、 【病程标准】、【排除标准】、【说明】 六项 美国精神病学会（APA）的诊断与统计手册 第四版 五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、 社会心理及环境问题、功能的整体评估 国际疾病分类标准 ，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准 CCMD-3 DSM-Ⅳ ICD-10 二、ICD-10中的有关内容 第三单元 常见人格障碍的特点 ICD?10指出人格障碍有三个要素： 早年开始，于童年或少年起病 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良 对病人带来痛苦或贻害周围 PSYCHCN PSYCHCN PSYCHCN PSYCHCN PSYCHCN PSYCHCN PSYCHCN PSYCHCN 华夏心理教育中心 陈兰 二级心理诊断技能河北师范大学封文波 一、神经症的评定方法 1、神经症心理冲突的特点：变形冲突 和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 不带有明显的道德色彩 2、许又新神经症6分评分法 4、神经症与人格障碍的鉴别 神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问题。 西方国家已经通行多轴诊断。 神经症病人大部分都有人格障碍。 弄清神经症病人的人格，对于治疗和预后推断都有必要。 二、区分不同类型的神经症 强迫症 疑病症 神经衰弱 恐怖症 神经症 焦虑症 抑郁性 神经症 1、神经衰弱 17岁高三女生小美由母亲陪同来咨询。自诉高三以来，经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力。开始只是表现在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时经常失眠。尽管她知道学习已经进入到高考总复习阶段，学习任务越来越重，保持足够的睡眠很重要，但她偏偏难以顺利入睡。室内钟表的滴答声，电冰箱的制冷声，窗外风吹落叶声乃至远方汽车驶过的轰鸣声等都格外清晰、刺耳。为此，父亲撤下了钟表，把电冰箱搬到离她卧室最远的地方，晚上尽量关紧窗子，但仍然不能解决问题。有时，好不容易睡着了，却又因一点声音而惊醒。光为睡眠，她不知比别