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中级临床执业医师复习题四 单选题 1、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是 A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠 答案：B 克罗恩病（Crohn病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。肠结核的病变主要位于回盲部。 单选题 2、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是 A结肠镜检查 B血沉 C粪隐血 D粪便动力及制动试验 E血生化 答案：D 根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。 单选题 3、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 4、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A张力性气胸 B不稳定型心绞痛 C急性心肌梗死 D肺动脉栓塞 E主动脉夹层 答案：E 撕裂样痛多为主动脉夹层。题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。 单选题 5、患者，男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是 ACEA BAFP CTSA DCTA EPSA 答案：B 甲胎蛋白（AFP）是一种酸性糖蛋白，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效评估。其他选项均不属于肝癌肿瘤抗原。 单选题 6、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A口服泼尼松 B抗结核治疗 C营养支持治疗 D心包穿刺引流 E口服利尿药 答案：B 应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。 单选题 7、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施 AⅡ，Ⅲ，aVF BV1，V2，V3 CV3，V4 DI，Avl EV5，V6 答案：A Ⅱ，Ⅲ，aVF提示急性下壁心肌梗死。 单选题 8、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要 A持续性腹痛 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-排便-缓解 答案：A 结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症。 单选题 9、肛瘘治疗中，最重要的是确定 A肛周皮肤是否有外口 B肛瘘分泌物细菌培养结果 C肛瘘与肛门括约肌解剖关系 D肛瘘有几个内口 E肛瘘有几个外口 答案：C 肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部及邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。 单选题 10、男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是 A腹部CT B腹部B超 C立位腹部X线平片 D腹部MRI E胃镜 答案：B 胰腺损伤的典型机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部，B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。 单选题 11、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是 A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌 答案：E 胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。 单选题 12、心室颤动电除颤应首选直流电 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E桡动脉搏动消失 答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。 单选题 13、蛋白质-热能营养不良的少见并发症 A正常 BⅠ度营养不良 CⅡ度营养不良 DⅢ度营养不良 E极重度营养不良 答案：C 男，2岁，身高80cm，体重7.5kg，皮肤