初级临床助理医师知识点4.docxVIP

初级临床助理医师知识点4 单选题 1、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题 2、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后 A36-48小时 B1-2 小时 C24小时 D4-16小时 E3-4小时 答案：C 尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。 单选题 3、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方 2cm B精索的内前方 2cm C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D肿块隆起最明显处 E耻骨结节外侧 2cm 答案：A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。 单选题 4、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏 答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。 单选题 5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 6、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括 A 900 -1200ml B 1200- 1500ml C1500 -1800ml D 1600 -1900ml E l300-1600ml 答案：C 小儿脱水补液原则：重度缺水：150- 180ml/kg, 小于6个月时体重＝ 出生体重十月龄times; 0.7， 7- 12 个月时体重= 6 十 月龄times;0. 25 , 12 个月时体重，暂估成10kg , 重度脱水第一天补液总量为= 10 times; 150 (180) =1500(l800) ml。 单选题 7、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A收缩压和舒张压均降低，脉压不变 B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低 C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低 D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加 E收缩压和舒张压均增加，脉压不变 答案：D 水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。 单选题 8、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7μmol/L, 血pH7.40。宜选用的药物是 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C盐酸精氨酸 D乳果糖 E左旋多巴 答案：B 谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。 单选题 9、膀胱肿瘤最常见的组织学类型 A肾囊肿 B肾结核 C膀胱肿瘤 D肾盂肾炎 E肾结石 答案：C 40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。 单选题 10、糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A低血糖昏迷 B乳酸酸中毒 C高渗高血糖综合征 D过敏性休克 E酮症酸中毒 答案：A 低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达50% 。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl)。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。 血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病