新生儿呕吐 的诊疗思路学科知识.pptVIP

* 新生儿呕吐的诊疗思路 江西省景德镇市第二人民医院 儿科 曹俊 呕吐的常见机制 消化道器质性梗阻：肠闭锁，食道闭锁，幽门痉挛，巨结肠，肠套叠等 消化道感染性疾病，多伴随腹泻，腹胀 消化道功能异常，多伴发热，黄疸，腹胀 中枢神经系统疾病：如HIE,颅内出血，多伴头痛，惊厥，嗜睡，昏迷等 小脑天庭功能异常：多有共济失调，眩晕，步态不稳 中毒以及精神因素 病因分类--------内科疾病 胃粘膜受到刺激所致呕吐：咽下综合征 喂养不当 感染：肠道内外感染， 颅内高压：脑积水，脑出血，HIE 先天性遗传代谢病 胃肠道动力性疾病：胃食管反流，幽门痉挛，喷门失弛缓，胃扭转，胎粪栓塞综合征 病因分类——外科疾病 食道闭锁 肥厚性幽门狭窄 高位肠梗阻：肠闭锁，十二指肠或空肠狭窄，肠旋转不良，环状胰腺 低位肠梗阻：先天性巨结肠，胎粪性肠梗阻 内外科疾病区别要点 母亲羊水过多提示先天性消化道畸形 出生后出现流涎，青紫，喂奶时窒息警惕食道闭锁 胎粪异常或者不排胎便提示外科疾病 腹涨是完全或者不完全性肠梗阻表现 腹部自立正侧位片双泡症，三泡症，多个液平提示高位或低位梗阻 从胎龄分类 出生后出现呕吐：咽下综合征，洗胃3次无效后考虑：幽门痉挛，胃食管反流，先天性食道闭锁，膈疝，先天性疾病：如先天性无肛，先天性肠闭锁 2-3天出现呕吐：肠旋转不良，环状胰腺 1-2周后出现呕吐：