脊髓损伤的康复训练详解.ppt

2. 注意事项: 4）被动活动要限制在无痛范围内 5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背屈和手指伸展 被动运动 (一)翻身训练 目的 防止身体局部受压时间过长造成褥疮 防治肺部感染 提高患者的活动能力 (二)坐起训练 目的 提高日常生活能力 为坐位下进食、穿脱衣服、学习做准备 方法 拉床栏上的绳子 双上肢摆动或支撑 (三)坐位平衡训练 (四)支撑减压和移动训练 适用于颈7-胸12完全性损伤的患者 目的 增强双上肢的支撑力量 减少体重对身体局部的压迫，避免褥疮 提高移动能力 (四)支撑减压和移动训练 方法 支撑训练 减压训练 前方、、后方、侧方移动训练 (五)转移训练 适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 完成轮椅与床之间的转移 提高独立生活的能力 方法 辅助转移训练 从前方、侧方转移训练 由地面至轮椅的转移训练 (六)站立训练 适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 改善患者心肺功能 预防骨质疏松、预防泌尿系感染 改善患者心情，为行走做准备 方法 站起训练 平行杠内站立训练 适用于将来主要依靠轮椅生活的患者 目的 掌握轮椅操作技巧，扩大活动范围 参与社会生活 方法 用后轮保持平衡训练 上、下马路镶边石训练 上、下斜坡训练 (七)轮椅操作技巧训练 适用于上肢功能正常的患者。胸6-8摆至步，腰1-2四点步行 目的 提高步行能力，扩大活动范围 增强自信心 预防并减少并发症 方法 摆至步训练 四点步行训练 (八)步行训练 目的 增强上肢以及躯干、下肢残存肌力，以满足驱动轮椅、支撑身体的动作的需要 防止肌肉萎缩和关节挛缩 (九)增加肌力和关节活动范围训练 定义：通过外力活动失去肌肉力量或运动能力的肢体。 可由设备、他人、或本人的健康肢体协助进行。 原则: 1）每个肢体活动5分钟，要轻柔、缓慢 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 5）被动活动要限制在无痛范围内 6）急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围 被动活动 (十)穿裤子和入厕训练 (十一)职业和文体训练 职业训练的目的 使患者掌握一定的工作技能，如操作电脑、修理电器等，提高患者回归社会的能力 文体训练的目的 提高身体功能、增强体质、愉悦身心 脊髓损伤的康复训练 成都骨伤医院 金牛区肢体残疾康复中心 唐礼翠 讲课内容 定义 康复基本知识 训练内容和方法 一、定义和截瘫基本知识 定义 脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧失（包括感觉、运动、大小便控制）所致的综合征。由外伤或疾病造成，残存的能力强弱取决于损伤平面。 四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完全和不完全的截瘫，由颈髓损伤造成。 截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫，由胸、腰、骶髓的损伤造成。 原因 外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；暴力砸伤；刀伤枪伤 非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血栓 脊髓损伤后的功能障碍 运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍 常见并发症 呼吸道感染 关节挛缩 脊柱畸形 骨质疏松 疼痛 关节旁异位骨化 褥疮 肌肉痉挛 深静脉血栓 泌尿系感染 损伤平面评定：ASIA （American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会） A 完全性损害 无任何运动或感觉功能 B 不完全性损害 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅 保留感觉功能，但无运动功能 C 不完全性损害 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级 D 不完全性损害 损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力大于或等于3级 E 正常 运动和感觉功能正常 损伤平面评定：ASIA （American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会） 关键肌 C5：肘关节屈肌 C6：腕关节背屈肌 C7：肘关节伸肌 C8：中指屈肌 T1：小指外展肌 L2：髋关节屈肌 L3：膝关节伸肌 L4：踝关节背伸肌 L5：拇长伸肌 S1：关节跖屈肌 二、康复基本知识 (一) 康复的时机及主要方法 1、 治疗原则 最大限度地调动患者残存的功能，减轻或消除功能上的障碍，在其身体许可的范围内，帮助患者最大程度的恢复生活和劳动能力，早日回归社会 2、康复治疗时机 尽早开始