课件：24抗心律失常药.ppt

小结 本节主要给大家讲解了动作电位的5个时相及形成的离子基础 ，同时介绍了膜反应性和ERP和APD。本节的重点是心律失常的形成和抗心律失常药的作用机制。 思考题1.简述心律失常的形成原因。2.简述抗心律失常药的作用机制。3.简述抗心律失常药的分类及各类 的代表药物。 第3节 常用抗心律失常药 Ia类：奎尼丁(quinidine) 药理作用 1、降低自律性 ：由于阻断钠通道，减慢Na+内流和抑制K+外流，降低4相除极斜度，从而降低心房、心室和浦氏纤维的自律性。 2、减慢传导速度 ：能降低心房、心室、浦肯野纤维等的0相上升最大速率和膜反应性，因而减慢传导速率。使在病理情况下的单向传导阻滞变为双向传导阻滞，从而取消折返。 3、延长不应期：延长心房、心室、浦氏纤维的ERP和APD，其中对ERP的延长更为明显，因而可取消折返。 4、对植物神经系统的影响：有明显的抗胆碱作用，阻抑迷走神经的效应。同时还有阻断α受体的作用使血管舒张，血压下降。 奎尼丁对心室肌动作电位、单极电图（中）及ERP、APD影响的模式图 ——为正常情况 ------为给奎尼丁后情况 奎尼丁的临床应用 特点：广谱、作用迅速、疗效显著，但安全范围小、不良反应多，限制了其应用。 临床应用： 转复和预防心房颤动和扑动 转复和预防室上性和室性心动过速 治疗频发室上性和室性