龙游县科技企业孵化园入驻申请表.docVIP

PAGE PAGE 2 受理编号： 受理时间： 年 月 日 广州市花都区高新技术创业服务中心 企业入驻申请表 企业名称： 项目名称： 联 系 电 话： 传　 　　真： 申 请 日 期： 二00 年 月 日 广州市花都区高新技术创业服务中心 二00六年制 一、初创业企业或自然人基本情况 法定代表人基 本 情 况 姓名 身份证号码 联系电话 手机 性别 住　址 籍贯 毕 业 院 校 出生年月 年 月 专业 技术职称 股 东 名 称 1、 占股本比例： % 2、 占股本比例： % 3、 占股本比例： % 4、 占股本比例： % 5、 占股本比例： % 6、 占股本比例： % 公司现有人员情况 公司总人数： 人，其中：博士： 人，硕士： 人，本科 人，留学人员： 人，专科以上科技人员： 人 提 供 资 料 1、入驻项目申请表 5、名称核准通知书（新办企业提供） 2、项目可行性研究报告 6、营业执照复印件(验原件已注册企业提供) 3、企业负责人个人简历及身份证复印件7、回国留学人员资格证明(驻外领事馆提供) 4、项目产权证明文件(有专利者提供) 8、企业简介 其 他 说 明 二、申请项目基本情况 技术领域 （　　） 01．电子与信息 02．生物、医药 03．新材料 04．光机电一体化 05．资源与环境 06．新能源、高效节能 09．其他 技术来源 （　　） 1．自有技术 2．产学研合作开发技术 3．国内其他单位技术 4．引进技术本企业消化创新 5．国外技术 （　　） 1．国家攻关计划 2．“863”计划 3．国家级其他计划 4．省部级计划 5．其他 技术水平 （　　） 1．国际领先 2．国际先进 3．国内领先 4．国内先进 项目合作 单位 单位名称 联系人 单位地址 联系电话 项 目 现处阶段 （　　） 1．研发阶段 2．中试阶段 3．批量生产 4、产业化 项 目 主要优势 （　　） （　　） （　　） （按优势大小选择下列三种情况，由上至下顺序填入空格内） 1．市场发展前景很好 2．产品或工艺创新性突出 3．经济效益显著 4．其他 项目总投资： 人民币 美元 万元 已投入资金： 人民币 美元 万元 项目 资金 情况 资金来源 自筹 万元 合计： 万元 银行贷款 万元 科技经费（省、市、区） 万元 其　　它 万元 申请入驻时间：自 年 月 日起 至 年 月 日止 申请办公面积： 平方米 三、申请项目知识产权情况和主要技术内容 项 目 知 识 产 权 情 况 专利授权数 专利申请总数 专利授权总数 其中发明 其中实用新型 其中软件授权（项数） 申请 授权 申请 授权 科技成果数 项 其中市级以上 项 论 文 数 项 其中省级刊物 项 知识产权详细情况清单（包括专利名称、专利号、科技成果名称及评审时间、论文标题及刊物等） 项 目 技 术 内 容 四、项目可行性分析 （表1） 项目背景和意义、发展趋势 （二）市场调查与竞争能力预测 1、产品的主要用途，使用领域的需求量； 2、产品的行业情况，包括主要厂家研制、开发、生产情况，进入行业的技术、贸易壁垒，政策限制等； 3、市场潜力，包括市场规模、市场前景及增长趋势。 （表2） （三）项目实施方案 1、项目开发计划； 2、生产方案； 3、营销方案； 4、其它。