大疱性肺气肿行胸腔镜及其辅助下小切口手术的临床效果.docVIP

大疱性肺气肿行胸腔镜及其辅助下小切口手术的临床效果 ［摘要］目的探究大疱性肺气肿患者在胸腔镜辅助下行 小切口手术的临床效果。方法选取该院2012年6月一2013 年12月收治的60例大疱性肺气肿患者，在患者及其家属同 意的情况相爱，随机划分为观察组和对照组，观察组给予胸 腔镜手术，对照组在胸腔镜辅助下进行小切口治疗，观察两 组患者术后并发症、漏气、肺功能指标等情况。结果随访6 个月之上，对比两组患者的手术时间、术后漏气情况、术后 住院时间，差异有统计学意义（P0.05）。通过对比两组患者 术前、术后肺功能各项指标，同术前比较，差异有统计学意 义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者都在双腔器插管全麻的状态下展开手术治疗。 对照组给予胸腔镜辅助下小切口手术，由腋前到背阔肌 前缘后采用7?10 cm的辅助小切口，手术过程中依照CT及 手感对靶区进一步确定，采用直线切割缝合器为靶区展开切 割，结扎肺大疱。手术过程中采用常规水加以实验，往切割 的边缘盖上可以吸收乙醇酸材料的网片状物质，时候为胸腔 上下部位设置引流导管。 观察组患者采用常规的胸腔镜手术，在腋前线设计长度 约为1.5 cm的操作切口，腋后线设置1.0 cm的切口，采用 超声刀对胸腔粘连展开分离，逐一探查患者肺叶，术前采用 CT和肺通气血流灌注得出的结果对靶区位置加以确认，在内 腔镜喜爱展开切割，采用管状可以吸收的聚乙醇酸材料覆盖 于缝钉表层，根据设计线在靶区展开切割，对靶区之外的肺 大泡进行切除。细心观察两组患者术后的漏气时间、肺功能 指标改变情况，做好记录工作。 1.3观察标准 记录两组患者的手术时间。术后镇痛剂使用时间、漏气 时间、并发症等相关资料，经过治疗后，观察两组患者术后 并发症、是否出现漏气及其实践情况，对两组患者进行6? 12个月以上的随访，检验患者肺功能变化指标。 1.4统计方法 该次研究采用SPSS17.0软件对其展开统计学分析，选 用均数士标准差（x土s）表示计量资料，选用t检验进行数 据的处理，采用x 2检验计数资料。 2结果 2.1对比两组患者临床资料 两组治疗后术后持续漏气＞7 d:观察组7例，对照组有 3例，其余患者均在4?7 d内顺利拔管。观察组术后有3例 患者肺部感染、4例心功能不全、2例患者为心律失常。对 照组1例呼吸衰竭、3例心律失常、4例患者为心功能不全， 有1例患者出现消化道出血，经过合理的治疗均已治愈。对 比两组患者并发症出现的情况、出现漏气次数，差异无统计 学意义（P0. 05）。见表1。 2.2比较两组患者手术前后肺功能指 通过治疗，两组患者都获得成功，没有出现死亡病例。 观察组有2例患者出现呼吸衰竭的情况，2例患病的心功能 不全，对照组有4例患者出现肺部感染，3例患者发生心功 能不全；有3例患者为心律失常；对照组有6例患者出现术 后漏气持续时间〉7 d，观察组出现8例，其他患者都在术后 的3?8 d进行拔管。对比两组患者并发症出现的情况、出 现漏气次数，差异无统计学意义（P0.05）。通过对比两组 患者术前、术后肺功能各项指标，同术前比较，差异有统计 学意义（P0.05）。通过对比两组患者术前、术后肺功能各项 指标，同术前比较，差异有统计学意义（P〈0. 05）。该研究 两组患者手术都顺利完成，没有出现严重的并发症及死亡的 情况术后随访患者的肺功能都得到明显改善。黎教授曾强 调：创伤给人造成的伤害将是永久性的，并且治疗效果一般 不于创伤大小成正比例存在。选取合理的手术方式，尽量较 少对患者组织的损伤情况［8］。经过临床手术对比，胸腔镜 辅助下小切口手术治疗从安全、手术时间等情况都明显优于 常规胸腔镜治疗。 综上所述，胸腔镜辅助下小切口手术法在安全、手术时 间上优于常规的胸腔镜手术方法，更适合应用在大疱性肺气 肿疾病治疗上，值得临床上大力推广。 ［参考文献］ ［1］郭颖.胸腔镜及其辅助下小切口治疗大疱性肺气肿 的对比分析［J］.九江学院学报：自然科学版，2012, 27 (4): 79-80. ［2］ 郑林，布和，李少荣，等.全胸腔镜及其胸腔镜辅 助下小切口治疗大疱性肺气肿的比较分析［J］.中国实用医 药，2013，8 (17)： 20-21. ［3］ 孙海军，钱永跃，徐卫华，等.胸腔镜及其辅助下 小切口治疗大疱性肺气肿的比较［J］.实用医学杂志，2011， 27 (8)： 1420-1421. ［4］ 尹光浩，张维民，付裕，等.胸腔镜辅助小切口肺 减容术治疗老年肺气肿11例［J］.中国老年学杂志，2011， 31 (22)： 4468-4469. ［5］ 马金山，陈康，肖开提，等.电视胸腔镜下肺减容 术治疗重度慢性阻塞性肺气肿68例［J］.中华胸心血管外科 杂志，2013，29 (8)： 457-459, 4