奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎出血疗效观察.docVIP

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎出血疗效观察 【摘要】目的：研究分析对慢性浅表性胃炎出血患者采 用奥美拉唑联合阿莫西林治疗的临床疗效。方法：回顾性分 析2010年6月-2013年2月期间，我院收治的134例慢性浅 表性胃炎出血患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不 同治疗方式，将134例患者分为两组，对照组患者67例， 采用单一用药（奥美拉唑）治疗，观察组患者67例，采用 联合用药（奥美拉唑联合阿莫西林）的方式治疗，比较两组 患者的临床症状恢复情况以及治疗效果。结果：观察组患者 治疗期间的平均止血时间和出血量均明显少于对照组，两组 比较差异明显，具有统计学意义，（P0.05），具有可比性。 1. 2治疗方法 对照组患者采用单一用药方式治疗，每天早晚各空腹服 用奥美拉唑1次，每次20毫克；观察组患者采用奥美拉唑 联合阿莫西林治疗联合用药治疗，其中奥美拉唑每次20毫 克，阿莫西林每次0.5克，每日3次［2］。两组均为每7天 为一个治疗疗程，共治疗3个疗程［1］。治疗期间禁止所有 患者使用辛辣、生冷等刺激性的事物，禁止烟酒。 1.3临床观察 治疗期间加强观察患者的临床症状，注意患者的面色、 体温等，倾听患者的主诉，并给与正对性的护理。一旦发现 异常情况，要及时上报医生。记录患者的出血量和止血时间， 评估其临床效果。 1. 4疗效标准 治疗后患者的各项临床症状全部消失，经胃镜检查未见 胃粘膜炎症，为治愈；治疗后患者的主要临床症状消失或有 明显改善，经胃镜检查发现患者的胃粘膜炎症情况基本消 失，为显效；治疗后临床症状有所减轻，但仍然存在，为粘 膜严重病变范围减小50%以上，为有效；治疗后画着的各项 临床症状情况无任何改善，炎症无减轻或加重，为无效［3］。 有效率=治愈+显效+有效。 1. 5统计分析 本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和 处理，计数资料采用（n，％）表示，采用卡方检验，计量资 料采用均数土平均数（土s）表示，采用t检验，P0.05为 差异具有统计学意义。 2结果 3讨论 浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生 与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮 的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明 显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血 与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。反复出血也是浅表性胃 炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一 种胃粘膜急性炎症改变。但目前浅表性胃炎目前的发病机制 尚不够明确，有如下几个机制:细菌、病毒及毒素：多 尚不够明确，有如下几个机制: 细菌、病毒及毒素：多 见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐斯 演变而成浅表性胃炎；二、鼻腔、口腔、咽部慢性感染；三、 胃酸分泌过多时，胃酸在中和消化食物的同时残留较多，就 会腐蚀胃粘膜，蚕食胃壁，导致溃疡发生或者粘膜层的炎症； 四、吸烟、喝酒等不健康、不规律的饮食方式。 奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，是一种脂溶性的弱碱 性药物，口服该药物能够作用于胃黏膜细胞，阻断细胞微泌 管膜的质子泵，可持久抑制胃酸，一次性用药后资料12小 时后可以持续抑制胃酸，缓解烧心、疼痛等症状。阿莫西林 是青霉素类抗生素，能够抑制细菌细胞壁的合成，进而发挥 杀菌的作用，阿莫西林的疗效与患者为重的酸碱环境关系密 切，当患者胃液的PH值高于4的时才能够有效的抑菌、杀 菌［4］。此外，阿莫西林具有良好的抗幽门螺杆菌活性作用， 但是单一用药的效果不明显，主要是由于幽门螺杆菌能够被 隔离在细胞壁以外，致使阿莫西林降低对其的作用而导致 的。奥美拉唑与阿莫西林具有良好的临床治疗协同作用，临 床疗效明显。本组研究中，观察组患者采用奥美拉唑与阿莫 西林联合用药治疗，治疗后患者的临床输血量和止血时间均 少于对照组，治疗有效率高于对照组，两组比较差异明显， 具有明显统计学意义，可见其临床意义，(P均＜0.05)，值得 临床推广。 参考文献： 林珍娥.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性 消化性溃疡疗效观察[A].第二十一届全国中西医结合消化 系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进 t学习班论文汇编[C]，2011，18 (07)： 109-110. 郭百顺.奥美拉唑、胶体果胶铋分别与多潘立酮合 用治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].实用医技杂志，2012, 13 (04)： 198-199. 陈宗永.雷贝拉唑、阿莫西林二联疗法治疗幽门螺 杆菌相关性溃疡[A].中国医师协会内镜医师分会成立大会、 中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十 周年学术讨论会、恩德思奖(Endoscopies Award)颁奖大 会论文汇编(二)[C]. 2012，15 (14)： 106-107. 李东明.奥美