内蒙古大学学生海外学习交流项目申请表.DOCVIP

内蒙古大学学生海外学习交流项目申请表（卓越） 姓 名 性 别 健康状况 学 号 身份证号 出访时间 2018 年 月 日 至 2018 年 月 日 共 天 联系方式 移动电话 家庭电话 QQ号码 电子邮箱 家庭住址 户籍地 所属学院/年级/专业 平均 学分绩 学习或基础性素质测评成绩排名 英语水平及成绩 CET-4 CET-6 TOEFL GRE IELTS 分数： 大学期间主要获奖情况 学院教务办主任 签字 申请学校及项目 台湾师范大学2018年台湾文化体验营 □ 台湾师范大学2018年夏日书苑 □ 首次赴台 是（ √ ）否（ ） 在校期间，有无参加过学校组织的其它交流学习项目 ? 无 有（请写明具体项目名称和时间） 家庭主要 成员 姓名 关系 工作单位 联系电话（手机） 确认信息 （请在选项上画√） 申请本项目完全自愿；家长对所申请项目详情了解并支持本人参加；能负担海外学习所需费用。 是（ √ ） 否（ ） 一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任。 是（ √ ） 否（ ） 我保证，以上信息完全符合事实。申请人签名： 日期：2018 年 月 日 学院意见 分管（副）院长/书记签字 签字： 公章 日期：2018 年 月 日 学工处意见 签字： 公章 日期：2018 年 月 日 港澳台办意见 签字： 公章 日期：2018年 月 日