妊娠中、晚期的护理问题.doc

妊娠中、晚期的护理问题 韩文彦(塔河县塔林卫生所165200) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013 ) 21-0243-02 【摘要】目的讨论妊娠中、晚期的护理问题。方法对妊娠妇女进行护理。 结论到了妊娠中、晚期，孕妇更应注意休息、睡眠、活动及采取相适应的姿势。 【关键词】妊娠中晚期护理 妊娠期间，良好的护理可以维持孕妇和胎儿的健康，并有效地预防各种 合并症和并发症。随着妊娠的进展，到了妊娠中、晚期，由于胎儿的生长发育, 母体的负担逐渐加重，孕妇更应注意休息、睡眠、活动及采取相适应的姿势。妊 娠期各种并发症较多地发生在妊娠中、晚期，此时胎儿的器官逐渐发育，因此, 还需注意检测胎儿的发育情况及有无并发症的发牛.，而妊娠期孕妇的自我监护往 往是早期发现妊娠期并发症的重要手段之一。 足踝部水肿 相关因素：妊娠后盆腔血液回流到下腔静脉的血量增加。增大的子宫乂 压迫下腔静脉，使下肢静脉血液回流不畅。 主要表现：大多数孕妇易发生足踝部水肿，而长期站立或染位会加剧水 肿，长期水肿可能会导致静脉曲张。如水肿合并高血压、蛋白尿，则属于病态。 护理措施：孕妇一旦出现足踝部水肿，应作较全面的体格检查，以排除 妊娠高血压疾病。嘱其避免长久站立或坐位，指导她们作足背屈曲运动，以收缩 肌肉，促使血液回流。在休息和卧位时，注意抬高下肢，以促进静脉血液回流, 同时避免摄取含高盐分的食物。 胃部灼热感 孕妇常在妊娠末2个月时有胃部灼热感。 相关因素：主要是因为子宫底升高，压迫胃部使胃内压力升高，再加上 贲门松弛致使胃内容物反流至食管下段，甚至U腔，引起胃液反流性食管炎。 主要表现：常在进食后出现食管烧灼感，有吋会反吐酸水。 护理措施：护十向孕妇解释清楚后指导其预防方法，避免过饱和睡前饮 食，饭后勿立即卧床，避免摄人过多脂肪、油炸、产气食物及辛辣食物，进餐时 勿饮大量液体，注意少量多餐。若有酸水逆流至口腔，宜执行U腔清洁，还可以 遵医嘱服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸药物。 失眠 孕妇除了易觉疲倦外，还常出现失眠现象。 相关因素：子宫增大腹部受压，不易找到舒适卧姿；妊娠后期不规律宫 缩、胎动及夜尿增多。 护理措施：提供舒适安静的睡眠环境，按时熄灯，避免大声喧哗；睡前 避免摄取过多液体；穿宽松及吸汗的棉质衣裤；避免观看刺激性的书刊或影片; 采用侧卧姿势，并以软枕垫撑腹部，减轻宫缩胎动造成的不适。 便秘 是孕妇的常见症状。 相关因素：与孕期肠蠕动减缓、肠张力减弱、液体人量少及缺乏户外活 动有关。南于子宫及胎先露部的压迫，也会感排便困难。 护理措施：预防便秘发生至为重要。增加含纤维素的食物、水果以及流 汁食物的人量，养成每日定时排便的惯；晨起饮一杯冷开水也冇助于预防便秘 的发生；食用香蕉是预防、治疗便秘的非药物疗法；必要时U服缓泻剂，如睡前 U服双醋酚汀5?10mg或酚酞1?2片，或用开塞露、甘油栓，但禁用峻泻剂， 以免引起流产及早产，II切勿养成依赖药物的习惯。 痔 于妊娠晚期多见或明显加重。 相关因素.?由于妊娠期盆腔内血管分布增多，增人子宫的压迫，阻碍了静脉冋流， 静脉内压力增高引起曲张所致。 主要表现：妊娠期痔的发生、发展及症状均明显，疼痛、出血较为常见， 痔静脉血栓形成吋将更严重。 护理措施：护士应指导孕妇预防痔的发生和加重，指导孕妇摄取足够的 液体和高纤维素食物，定时排便和增加身体运动以减少便秘的发生。而在妊娠中、 后期宜多卧床休息，取侧卧位可以减轻对下腔静脉的压迫，冇助于症状的缓解, 躺着吋可将臀部稍微抬高，以利骨盆腔及直肠肛门部血液冋流。若已形成痔，应 服缓泻药剂软化大便，局部热敷后涂20%鞣酸软膏或痔疮膏，将K轻轻送冋肛 门内，其后宜避免便秘、提重物，并保持软便或排便通畅以避免和加重症状。如 发生血栓疼痛剧烈吋，可用肛门栓剂，治疗无效时应手术切开、清除栓子。通常 分娩后痔可缩小，症状消失，如分娩后痔症状仍严重，或有长期出血，致失血性 贫血等，应转入外科给予手术治疗。 下肢、外阴静脉曲张 相关因素：妊娠子宫增大，压迫下腔静脉，下肢及会阴静脉冋流缓慢, 血液淤积，对静脉壁造成压力，而使静脉曲张；妊娠晚期，增大之子宫还可压迫 骨盆腔的静脉和外阴部静脉，加重症状。有人认为发病与遗传因素有关。 主要表现：发生静脉曲张后，可出现下肢肿胀不适或疼痛，易于疲劳, iL在下午症状加重，长期站立可使病情加重。其发病率约为20%，以经产妇多 见，可发生于妊娠的任一期，严重者在妊娠2个月吋即发病。 护理措施：孕妇养成坐、卧时抬高下肢的＞』惯，或平卧于床上，抬腿成 90deg;抵于墙壁，或侧卧；孕妇勿坐立过久，或于坐吋一腿交叉搭于另-?腿上， 穿弹性裤或支持性裤袜，外阴用泡沫橡皮垫支托，奋助于改善症状；严重者应完 全休息。 腿