课件：骨盆骨折的分型.ppt

LC Ⅱ型：Ⅰ型+同侧髂骨翼骨折或后部骶髂关节分离；作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼新月形骨折. LC Ⅲ型：Ⅱ型+对侧半骨盆外旋转±矢状位耻骨支骨折。一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书式损伤)。 APC 型（anterior-posterior compression） APCⅠ型：耻骨分离2.5 cm，于耻骨联合处或矢状位耻骨支骨折。 一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。 APC Ⅱ型：耻骨分离2.5 cm，骶髂关节前部分离；呈典型的“开书样”骨折。 一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。 APCⅢ型：耻骨分离或耻骨支纵形骨折2.5cm，骶髂关节前后部均分离。 半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位,前后方韧带同时断裂骶髂关节完全性分离。 VS型（vertical shear） 轴向暴力作用于骨盆产生耻骨联合分离或耻骨支纵形骨折，骨盆环韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离并纵向移位，偶有骨折线通过髂骨翼和（或）骶骨。 CM型（complex mechanism） 前和（或）后部纵和（或）横形骨折，可见各类骨折的组合形式（LC-VS型和LC-APC型等） Young-Burgess分型的临床意义 注重暴力的传递途径及骨折发生的先后顺序，旨在减少对后环损伤的遗漏； 注意骨折局部及其伴发损伤的存在，并预见性地采取相应的复苏手段； 根据患者的全身情况结合骨折的具体表现选择恰当的治疗方法 骨盆骨折各种分型间的联系 谢谢各位老师的聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 骨盆骨折的分型Classification of pelvic disruption 创伤骨科 孙煜杰 骨折分类的目的 指导临床治疗 评价伤情特征 了解损伤机制 判断病程转归 推测预后等 常用分型 Tile 分型：根据骨折的稳定程度及其移位方向所提出的分类标准。得到了学术界（AO/ASIF、OTA、SICOT）较广泛的认可，具有明显的优点。 Young-Burgess 分型：在Pennal 和Tile分型基础上，以损伤机制为重点，可作为判断骨盆损伤严重程度的预警性标准。 Tile分型（1988） A 型骨折 没有累及及骨盆环的撕脱骨折，属稳定型骨折。 该类骨折中骨盆后部和顶部的骨和韧带仍保持完整。 A1:骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤; A2:骨盆环有骨折或有轻度移位。 A3:不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。 B 型骨折 旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。 B1:外旋损伤,翻书样损伤。 B2:骨盆单侧的侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定。 B3: 对侧B型损伤。“桶柄状”损伤 B1型骨折 In Stage 1 the disruption of the symphysis pubis is less than 2.5 cm and there is no posterior lesion. In Stages 2 and 3 the separation at the symphysis pubis is greater than 2.5 cm. This implies disruption of the sacrospinous ligament and the anterior sacroiliac ligament .This may occur on one side only (Stage 2) or be bilateral (Stage 3). B3型骨折 Bucket Handle Lateral Compression Injury -Type B3. The diagram shows the typical appearance of a bucket handle injury, with the left hemi-pelvis internally and superiorly rotated by 40° . The radiograph shows internal rotation of the left hemi-pelvis with fracture of all four pubic rami. The CT scan confirms the internal rotation of the hemipelvis and the crush injury of the anterior