课件：第五讲高原缺氧.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 机能代谢改变(2) 循环系统 1. 心功能 早期：心输出量(CO)↑ 缺氧 交感神经兴奋↑ 心率↑ 心收缩力↑ 呼吸↑ 静脉回流↑ 严重：心收缩力↓、心率失常。 循环系统 2. 血液重分布 早期： 缺氧 交感兴奋↑ 代谢产物↑ 皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张 代偿意义 机能代谢改变(2) 机能代谢改变(2) 循环系统 3. 肺血管收缩 缺 氧 交感兴奋↑ 血管活性物不平衡 （EDCF大于EDRF） 血管平滑肌应激 性↑，结构重建 肺 血 管 收 缩 维持V/Q正常 肺动脉高压 4. 毛细血管增生 .高原缺氧对心血管系统的影响：心率较平原地区快20~30次,适应后逐渐减慢,初上高原出现血红细胞和血红蛋白增高,是因为血库持续放血,其后是因为红细胞生成素分泌；血压可增高10-20mmgh,适应后逐渐恢复。 .对微循环的影响：初进高原地区的人微细血管减少,血红蛋白增加； .高原缺氧对消化系统的影响：消化系统对低氧敏感,胃动力减弱,腹胀,腹泻,持续时间较短；高原反应严重者可出现恶心、呕吐。　　 .高原缺氧对肾脏的影响：尿量减少,严重者出现血尿、蛋白尿。 .其他：暂时性的视力下降等 　　  机能代谢改变(3) 血液系统 1. 红细胞↑ 骨髓 造血↑ 慢性 缺氧 促红素↑ 携氧↑ 血液粘滞↑ 机能代谢改变(3) 血液系统 2.氧离曲线右移 原因—— 2,3-DPG↑ 2,3-DPG 葡萄糖 3-P-甘油醛 1,3-P-甘油酸 3-P-甘油酸 2-P-甘油酸 乳酸 （－） 葡萄糖 3-P-甘油醛 1,3-P-甘油酸 3-P-甘油酸 2-P-甘油酸 乳酸 （－） 2,3-DPG↓ 缺氧 Hb-2,3-DPG 缺氧 ? pH? 葡萄糖 3-P-甘油醛 1,3-P-甘油酸 3-P-甘油酸 2-P-甘油酸 2,3-DPG↑ 乳酸 （－） 缺氧 ? pH? 缺氧 Hb-2,3-DPG 机能代谢改变(3) 血液系统 2.氧离曲线右移 原因—— 2,3-DPG↑ 缺氧 糖酵解↑ HHb↑ 结合 2,3-DPG ↑ 游离 ↓ 糖酵解抑制↓ 旁路产物↑ 2,3-DPG↑ 机能代谢改变(3) 血液系统 2.氧离曲线右移 2,3-DPG↑ 与HHb结合 稳定Hb构型 Hb-O2↓ RBC pH↓ 氧离曲线右移 Bohr效应： HbO2+H++CO2 Hb +O2 H+ CO2 组织 机能代谢改变(4) 组织细胞 慢性 （1）线粒体密度↑尽可能利用多一点氧。 （2）无氧酵解↑ 尽可能产生多一点ATP。 （3）肌红蛋白↑ 尽可能储备多一点氧。 机能代谢改变(4) 组织细胞 严重—— 细胞损伤 （1）细胞膜 ATP↓ 钠钾泵↓ Na+内流 细胞水肿 K+外流 代谢障碍 钙泵↓ Ca++内流 组织损伤 机能代谢改变(4) 组织细胞 严重—— 细胞损伤 （2）线粒体呼吸功能↓ （3）溶酶体破裂 （1）细胞膜 中枢神经系统 大脑对缺氧最敏感,烦躁不安,失眠,步态不稳,幻觉,头疼,头晕,随机体高原调节而减轻,消失 缺氧对CNS的作用基本上表现为损伤。 急性：头痛、激动、记忆力下降等； 慢性：疲劳、嗜睡、注意力不集中等； 严重：烦躁、惊厥、昏迷、脑水肿、死亡。 缺氧对CNS的损伤机制较复杂！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 一、呼吸:机体与外界环境之间 的气体交换过程，称为呼吸。 通过呼吸， 机体从大气摄取新陈代谢 所需的O2，排出所产生的CO2. 概 述(1) 呼吸过程的三个环节 1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺与外界气体之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程） 2.气体在血液中的运输。 3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。 .呼吸过程不仅靠呼吸系统完成，还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受到神经和体液因素的调节。 .在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压相等。 氧气的运输与利用 概 述(2) 外呼吸 血液 循环 组织 供氧 用氧 外呼吸 血液 循环 组织 供氧 用氧 高原缺氧的概念 概 述(3) 外呼吸 血液 循环 组织 乏氧性 血液性 循环性 组织性 供氧↓ 用氧↓ 血氧指标 1.氧分压（PO2） 2.氧容量（CO2 max） 3.氧含量（CO2 ） 4.氧饱和度（ SO2 ） 1.氧分压（PO2） 物理溶解的 O2 产生的张力(氧张力) 正常值 PaO2 13.3kPa (100 mmHg) 吸入气 PO