腹膜假粘液瘤.pptxVIP

腹膜假黏液瘤的诊治;关于腹膜假粘液瘤 （Pseudomyxoma peritonei,PMP） 临床上少见,特征为腹腔内充满大量黏液性胶冻样腹水,伴腹膜和网膜的黏液种植。 ;;PMP的起源; 已达成如下共识;通常是在剖腹探查时发现而被诊断。术前常诊断为阑尾炎或卵巢肿瘤;;影像学检查 ; 3.CT;4.磁共振(MRI)　它能显像CT扫描的同样形态和特征。T2加权成像在肿瘤与正常组织之间能形成理想的对比，故对发现内脏侵犯较敏感。然而MRI不比CT更优越; ;诊断要点 PMP诊断必须具备两个要点, 即黏液性腹腔积液和黏液或腹膜种植中有肿瘤细胞。 腹穿抽出胶冻样腹腔积液或黏稠腹腔积液高度提示PMP。但黏液性腹腔积液及切除阑尾中未发现组织学上可确认的瘤细胞, 不能诊断PMP, 其腹腔积液形成可能是由于阑尾炎反复发作引起腹膜间皮细胞组织学转化所致。;误诊原因 分析误诊漏诊原因有以下几点: 1.患者发病年龄大, 伴有食欲缺乏、消瘦、贫血、低热等症状, 易首先考虑结核病及腹腔恶性肿瘤。 2.临床医师及影像医师对PMP认识不足, 有文献报道的病例影像学检查已经提示腹部网絮状肿物、腹腔积液流动性差, 甚至抽出黏液性腹腔积液, 由于缺少临床经验, 未能及时诊断。;防范误诊措施 1.仔细收集病史资料: PMP 病史相对较长, 腹部增大而一般情况好, 无明确引起