课件：妇产科护理配套课件第章妊娠合并症妇女的护理.ppt

妇产科护理学 【妊娠对糖尿病的影响】 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病情加重。 妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同。 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【糖尿病对母儿的影响】 母亲： 血管病变：妊高征，胎盘早剥 白细胞吞噬功能降低：易感染 糖利用不足，宫缩乏力，产程延长：产后出血 羊水过多发生率高 手术产率增高：巨大儿机会多，合并症增多 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【糖尿病对母儿的影响】 胎儿 巨大儿增多，与孕龄不符 畸形儿增加 围生儿死亡率高 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【妊娠合并糖尿病的类型】 显性糖尿病 妊娠期糖尿病 化学性糖尿病：无明显症状，指标异常 潜在糖尿病：有巨大儿分娩史，不明原因的死产、畸胎史、有家族史 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【处理原则】 内科糖尿病的强化治疗+产科监护 胰岛素 自我 监测 运动 饮食 教育 强化 治疗 治疗目标： 尽可能将血糖控制在正常或接近正常范围内 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理评估】 （一）病史：家族史，有无死胎、死产、巨大儿等 （二）身心状况：多饮、多食、多尿、阴道炎 （三）诊断性检查： 身体检查：宫高、腹围与孕周不相符 尿糖：排除生理性尿糖 血糖： 糖筛查： 口服糖耐量试验： 两次或两次以上空腹血糖≥ 5.8mmol/L者 50g葡萄糖 1h血糖大于 7.8mmol/L 空腹 5.6mmol/L， 1h 10.3mmol/L， 2h 8.6mmol/L， 3h 6.7mmol/L 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 知识缺乏：缺乏妊娠合并糖尿病的知识 胎儿受伤的危险：与胎盘功能低下有关 有感染的危险：与糖尿病患者的细胞多种功能缺陷有关 【护理目标】（略） 第二节 糖尿病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 妇产科护理学 【护理措施】 提供孕前咨询服务 指导正确使用胰岛素： 维持母儿健康：监测血糖，胎心监护 促进孕产妇心理舒适 传授自我照顾技巧 识别症状：高血糖、低血糖、感染 合理饮食、运动 产褥期护理 孕妇不能用 口服降糖药 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【结果评价】 针对护理目标进行评价 第二节 糖尿病 第三节 急性病毒性肝炎 妇产科护理学 【妊娠对病毒性肝炎的影响】 易感染；病情加重；重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 ② 多量雌激素产生 ③ 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩加重肝损害 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【病毒性肝炎对妊娠的影响】 母亲 胎儿 ① 加重早孕反应 ② 易患妊娠高血压综合征 ③ 产后出血率增高 ④ 孕产妇死亡率高 流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【母婴间传播情况】 ⑴甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。 ⑵乙型肝炎（HBV）→通过注射、输血、或生物制品、接触传播。母亲唾液或喂母乳传播。 ⑶丙型肝炎（HCV）→传播与乙肝同，40~50%转为慢性，最后发展为肝硬化和肝癌。 ⑷丁型肝炎（HDV）→伴HBV感染，传播与HBV同，但母婴传播少见，而性传播相对重要。 ⑸戊型肝炎（HEV）→类似甲肝传播 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【处理原则】 妊娠期病毒性肝炎处理原则 同传染科 纠正凝血功能障碍 产科处理 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理评估】 病史：输血史、潜伏期 身心状况 辅助检查：检查肝炎病毒抗原抗体系统 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 营养失调：低于机体需要量：与肝炎致食欲不振有关 社交障碍：与治疗性隔离有关 潜在并发症：肝昏迷，产后出血 【护理目标】（略） 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理措施】 产前预防 妊娠期： 自我保护，预防隔离，围生保健，定期复查 分娩期： 隔离分娩，避免产道损伤，预防产后出血 缩短第二产程 抗生素 新生儿乙肝免疫预防 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【护理措施】 产褥期 回乳：禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂 HBsAg(+)的产妇，可母乳喂养； HBeAg(+)的产妇，不可母乳喂养 第三节 病毒性肝炎 妇产科护理学 【结果评价】 针对具体目标进行评价 第三节 病毒性肝炎 第四节 贫血 妇产科护理学 【贫血与妊娠的相互影响】 对孕妇的影响： １.孕妇的低抗力低下。 ２.对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３.并发症发生率增高。 ４.感染。 对胎儿的影响： 轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫