基础护理学[第十五章冷、热疗法]山东大学期末考试知识点复习.docxVIP

山东大学 期末考试知识点复习 第十五章 冷、热疗法 知识脉络图 第一节 概 述 一、冷、热疗法的概念 皮肤上存在着冷觉感受器(冷点)和温觉感受器(热点)，能感受冷、热温度变化的刺激。冷、热疗法是指利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，从而改变机体各系统的血液循环和新陈代谢，达到止痛、消炎、退热等治疗目的的方法。 二、冷、热疗法的效应 (一)冷、热疗法的生理效应 冷热刺激持续1小时后会出现继发效应，即用冷或用热超过一定时间后，所产生的与生理效应相反作用的现象。使用冷、热疗法30分钟后应给予1小时的复原时间。 (二)冷疗法的效应 1．控制炎症扩散 用冷疗法可以降低细胞的活力和新陈代谢，控制炎症的扩散。常用于炎症的早期。 2．减轻局部组织充血和出血 冷疗法可使毛细血管收缩从而减轻局部组织充血；同时，用冷还可使血液黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。常用于鼻出血和局部软组织损伤或扭伤的早期(48小时内)等。 3．减轻疼痛 用冷可抑制细胞活动，减慢神经传导速度，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时用冷可使毛细血管收缩，通透性降低，渗出减少，从而减轻由于局部组织充血肿胀压迫神经而引起的疼痛。常用于牙痛和烫伤等。 4．降温 冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体内的热散发，从而降低体温。常用于高热、中暑患者，也可用于脑外伤、脑缺氧患者。通过局部或全身降温，以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的需氧量，有利于脑细胞功能的恢复。 (三)热疗法的效应 1．促进炎症消散和局限 热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，使得白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善，使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。在炎症早期用热，可促进炎性吸收与消散；在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。 2．减轻深部组织充血 热疗时可使体表血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多，深部组织血流量相对减少，从而减轻深部组织的充血。 3．减轻疼痛 热疗可降低痛觉神经兴奋性，提高疼痛阈值；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，减轻疼痛；使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬和关节强直所致疼痛。 4．保暖 用热可以促进血液循环，使患者感觉温暖舒适。适用于危重、早产儿、年老体弱及末梢循环不良的患者。 三、影响冷、热疗法效果的因素 1．方式 用冷(热)方式有干冷(热)法和湿冷(热)法，干冷(热)以空气为导体，湿冷(热)以水为导体，因为水比空气的传导力强且渗透性好，可达深层组织，所以，湿冷(热)比干冷(热)效应强。在临床应用时，要注意：对于冷疗法，湿冷法温度应比干冷法高；而对于热疗法，在同一时间内，若要达到同一疗效，湿热法温度应比干热法低，注意防止烫伤，并根据患者病情和治疗要求进行合理选用。 2．面积 冷(热)效应与用冷(热)面积成正比。冷(热)疗面积愈小，对身体血流量、温度等影响愈小，冷(热)效应就愈弱；反之，冷(热)疗面积愈大，则冷(热)效应就愈强。但面积愈大，机体的耐受性也就愈差。 3．时间 用冷时间一般为15～30分钟，用热时间一般为20～30分钟。在一定时间内用冷(热)，冷(热)效应与用冷(热)时间成正比，并能达到较好的治疗效果。但用冷(热)时间过长，则可使机体对冷(热)的耐受力增强，敏感性降低，而产生继发性效应，反而抵消治疗效果，甚至引起不良反应，如皮肤苍白、冻伤或烫伤等。 4．温差(即效应温度与体表温度的差值) 用冷(热)的温度与体表的温度相差愈大，机体对冷(热)刺激的反应愈强，反之则反应愈弱。此外，冷(热)效应与环境的温度也有关，如冷疗情况下，室温愈高，则冷效应降低；而室温愈低，则冷效应增强。热疗情况下，室温越高，散热越慢，则热效应增强；而室温越低，散热越快，则热效应降低。 5．部位 人体各部位皮肤有厚有薄，因此，在不同部位用冷(热)，其冷(热)效应不同。如手和脚的皮肤较厚，对冷(热)刺激的耐受力较强，用冷(热)效果较差；而躯体的皮肤较薄，尤其是不常被接触或是被遮盖的部位，对冷(热)刺激的敏感性较强，耐受力较差，故用冷(热)效果明显。因此，临床上为高热患者降温时应将冰袋、冰囊置于颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄且有大血管流经处，以增加散热效果。此外，血液循环情况能影响热疗效果，