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课件:短暂性脑缺血发作PPT课件.ppt
可编辑 可编辑 【概述】 短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。 一般持续10-20分钟,1小时内缓解,不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状 影像学检查无相关病灶 【病因和发病机制】 1.微栓子形成 来源:颈内A狭窄处附壁血栓动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶 小栓子阻塞小动脉导致供血区脑组织缺血;小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解 【病因和发病机制】 2.血流动力学改变 颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重狭窄-脑区发生一过性缺血 【病因和发病机制】 3.其他因素 血液系统疾病 锁骨下动脉盗血综合征 【临床表现】 1.一般特点 好发于老年男性 多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症 突然发病,历时短暂<24小时 恢复完全 反复发作 表现相似 【临床表现】 2.颈内动脉系统TIA 大脑中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定向障碍 大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力 颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫 【临床表现】 3.椎-基底动脉系统TIA (1)跌倒发作 (2)短暂性全面遗忘症 (3)双眼视力障碍发作 【辅助检查】 CT 或MRI检查正常 超声检查 脑血管造影 其他:抗凝脂抗体 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【诊断】 就诊时症状已消失 病史很重要 中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症状,符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现 短时间内完全恢复(多1小时) 【鉴别诊断】 1.癫痫部分性发作 2.梅尼埃病 3.心脏疾病 4.其它:颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫,血压、心率的急剧变化 【治疗】 治疗目的: 消除病因 减少预防复发 保护脑功能 (短时间内反复发作病例 应采取有效治疗, 防止脑梗死发生) 【治疗】 1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压 \心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼 【治疗】 2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂(首先):阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物(非常规治疗):伴房颤、频繁发作者可考虑使用 降纤药物 【治疗】 3.外科治疗 颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄(70%) 药物治疗效果欠佳或者有恶化趋势 血管内介入治疗、动脉内膜切除、动脉搭桥 【预后】 发展为脑梗死 继续发作 自行缓解 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑
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