课件：陈惠萍透析患者钙磷代谢紊乱的诊治.ppt

* 福斯利诺?(碳酸镧)不含钙的新一代超强磷结合剂 镧元素：1839年由Mosander发现 分子量：139道尔顿（有两个稳定同位素） 广泛存在于自然界和食物中，正常人每日可经食物摄入微量的镧1 正三价镧离子(La3+)与磷酸根离子(PO43-)有高度亲和力2 1.Crooker BA, et al. J Nutr. 1982;112(7):1353-1361. 2.Cetiner ZS, et al. Chem Geol. 2005;217:147-169. 碳酸镧在胃肠道药物作用特点 *各器官中pH值 碳酸钙在 PH5 的时候结合磷最佳 醋酸钙和司维拉姆在 PH7 的时候结合磷最佳 碳酸镧在 PH3-7 的时候结合磷最佳 镧在胃肠道3-7pH范围内对磷均有高度亲和力，利于与磷充分结合 Autissier V, et al. J Pharm Sci 2007;96:2818–2827; Fallingborg J, et al. Aliment Pharmacol Ther 1989;3:605–613; Sheikh MS, et al. J Clin Invest 1989;83:66–73; Rosenbaum DP, et al. Nephrol Dial Transplant 1997;12:961–964. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 动物研究显示：碳酸镧显著抑制钙在主动脉沉积 66只雄性SD大鼠经7天标准喂食后随机分为6组，分别为正常组(CNT组；1.2% P；n=10)、CKD低磷饮食组(CKD-LP组；0.3% P；n=10)、CKD中磷饮食组(CKD-MP组；0.6% P；n=10)、CKD高磷饮食组(CKD-HP组；0.9% P；n=12)、CKD极高磷饮食组(CKD-EP组；1.2% P；n=14)和CKD极高磷饮食添加6%碳酸镧组(CKD-LaC组；1.2% P；n=10)，试验为期8周。 *P＜ 0.05 vs. the CNT group; #P＜ 0.05 vs. the CKD-EP group 主动脉钙含量(mg/g) 腹主动脉von Kossa染色(放大倍数×40) 0 5 10 15 20 CNT CKD-LP CKD-MP CKD-HP CKD-EP CKD-LaC # *# * * # Yamada S, et al. Am J Physiol Renal Physiol. 2014 Jun 15;306(12):F1418-28. 动物研究显示：碳酸镧可延缓动脉中层钙化 Con：正常组(n=15)；CRF：慢性肾衰组(n=15)；2%La：慢性肾衰+2%La(n=15) 研究设计 动脉中层钙化情况 Von?Kossa染色 0: 无; 1: 点状钙化; 2: 片状钙化; 3: 钙化环状融合 Yu C, et al. Life Sci. 2013 Oct 17;93(17):646-53. 欧美临床研究显示：碳酸镧可延缓动脉钙化进展 与碳酸钙相比，碳酸镧显著延缓主动脉钙化进展 18个月 主动脉钙化平均程度(HU)* 100 300 500 700 900 1100 基线 碳酸钙 碳酸镧 (P＜0.001) 随机对照研究，共入组45例血液透析患者，分别接受碳酸镧(n=22)和碳酸钙(n=23)治疗18个月，主要观察患者主动脉钙化情况。 *HU：亨斯菲尔德单位，计算体层摄影的ct值单位。 Toussaint ND, et al. Nephrology. 2011;16(3):290-298. 碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化 冠状动脉钙化评分变化值 P=0.036 碳酸钙组 (n=23) 碳酸镧组 (n=19) 冠状动脉钙化评分变化百分比(%) -6.4% 41.2% 36.8% n=42 n=19 n=23 0到6个月 6到12个月 P=0.024 碳酸钙组 碳酸镧组 换用碳酸镧6个月后冠脉钙化评分显著下降 换用碳酸镧6个月后冠脉钙化评分变化百分比显著下降 Ohtake T, et al. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2013. 一项小样本前瞻性研究 探讨血透患者冠状动脉钙化 进展与血管内皮功能的关系 Kalil RS, et al. Clin Nephrol. 2012 Jul;78(1):1-9. 碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化 与冠脉钙化评分变化百分比(%) P=0.002 碳酸镧治疗 其他磷结合剂治疗 随机分组后6个月 随机平行对照研究，共纳入13例持续血透患者 随机分别接受碳酸镧(n=7)或其他磷结合剂治疗(n=6) *对照组4例接受醋酸钙联合司维拉姆