课件：肝炎标志物介绍.ppt

丙肝确诊后的实验室检测 HCV基因分型——选择抗病毒治疗防案、疗效评价、确定疗程，预后判断 HCV-RNA定量的检测——评价抗病毒治疗的疗效 我科开展高敏HCV RNA定量及HCV基因型检测。 丙型肝炎的关键是发现 抗体阳性 HCV RNA检测的应用 治疗有重大突破 甲型肝炎 戊型肝炎 肝功能化验的意义 转氨酶升高的理解 转氨酶的分布及可能的意义 原因 分析的逻辑思考 经历一番寒彻骨 自有梅花扑鼻香 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 一份大三阳结果分析，1ml血液中含108个病毒颗粒，1010个管型颗粒和1013个小球性颗粒 * Slide *. HCV 的特征 HCV具有与黄病毒科病毒相似的病毒学和遗传学特征[1] 。HCV RNA被一层具有保护作用的“外衣”包裹，这种“外衣”是由蛋白质组成的，又称为核衣壳。HCV呈球形，有包膜，直径约50nm，半衰期（T1/2)约为2.7小时[2]。未经治疗的HCV感染者，其体内每天产生和清除的病毒可达10万亿个（即1012）[2]。 在结构上，HCV基因组为连续的、线性、单股正链RNA病毒[1] 。基因组长度约9.6kb，编码一种由3000个氨基酸残基构成的多聚蛋白[3]。 HCV 具有高度的异质性，至少有6种已知的基因型(基因型1～6）和众多亚型（大于80种) [4]。此外 ，在HCV感染个体，其体内的HCV是由密切相关，但又不相同的病毒群，即准种构成[1，5]。 HCV极易发生变异，由此产生的HCV准种和包膜蛋白的改变，使HCV易逃避宿主的免疫监测[6]。 ? 1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998;282:103-107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2001;313:451-464. 4. Fang JWS et al. Clin Liver Dis. 1997;1:493-514. 5. Hepatitis C Council of South Australia Inc. Hepatitis C genotypes. 6. Hoofnagle JH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. * （4）抗-HBe ●出现时间：随着HBeAg的消失而出现 ●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低 抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA 仍阳性可能与前C基因变异有关 易加重病情、易演变为肝硬化 α-干扰素疗效亦较差 （5）抗-HBc ●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中，到血液中即被降解为HBeAg。 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性 可终身阳性 常规检测的HBV血清标志物 HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病变活动的病原。 抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫 HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性 抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制， HBsAg (+)血液低传染性。 抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。 IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染； 活动性病变可出现低滴度。 乙肝检测模式的解释 常见九种模式 少见十六种模式 罕见七种模式 HBV-DNA的意义 DNA是基因，因此HBV-DNA是HBV的遗传物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。