课件：肛肠解剖王立柱.ppt

直肠下动脉 由髂内动脉前干或阴部内动脉分出 左有各一 通过直肠侧韧带进入直肠 与直肠上动脉在齿线上下相吻合 肛门动脉 由两侧阴部内动脉分出 通过坐骨直肠间隙，供应肛管和肛门括约肌 并与直肠上、下动脉相吻合 骶中动脉 由腹主动脉分叉处的后壁分出 紧靠骶尾骨前面下行 供应直肠下端的后壁 静脉 有两个静脉丛 痔内静脉丛 痔外静脉丛 痔内静脉丛 位于齿线上方的粘膜下层，汇集成数支小静脉，穿过直肠肌层成为直肠上静脉，经肠系膜下静脉回流入门静脉。 因为静脉内无瓣膜易扩张成痔。 由痔内静脉丛发生的痔，称内痔。 痔外静脉丛 位于齿线下方，汇集肛管及其周围的静脉，经肛管直肠外方形成肛门静脉和直肠下静脉，它们分别通过阴部内静脉和髂内静脉回流到下腔静脉。 由痔外静脉丛发生的痔，称外痔。 肛门直肠静脉示意图 淋巴 肛管直肠的淋巴引流 以齿线为界 分上、下两组 上组淋巴 在齿线以上。 引流途径向上、向两侧和向下。 向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结，这是直肠最主要的淋巴引流途径。 向两侧者先到直肠侧韧带的直肠下血管淋巴结，再到盆腔侧壁的髂内淋巴结。 向下穿透肛提肌至坐骨直肠间隙，伴随肛管血管到达髂内淋巴结。 下组淋巴 在齿线以下向外经会阴部到达腹股沟淋巴结，然后到髂外淋巴结。 也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。 上、下两组淋巴网有时有吻合支互相交