课件：肝硬化的护理2012.11.6.ppt

健康指导 1．疾病知识指导 2．用药指导 3．家庭指导 容易引起肝损伤的各种药物 易引起肝损害的常见中药有： 　　 苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、黄丹、川棣、鱼苦胆、千里光、天花粉及麦冬、黄药子及治疗牛皮癣的中药等。 易引起肝损害的常见西药有： 　　 抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇等； 　　 抗肿瘤药物：环磷酰胺、甲氨叠呤、5－氟尿嘧啶、卡铂、顺铂等； 　　 调降血脂类：他汀类（阿托伐他汀、洛伐他汀）、非诺贝特、氯贝丁酯、烟酸等； 　　 类固醇激素：雌激素类药物、口服避孕药、雄性同化激素等； 　　 心血管药物：胺碘酮、华法令、钙离子拮抗剂等； 　　 抗风湿药物：消炎痛、芬布芬、阿司匹林、吲哚美辛等； 　　抗生素：氯霉素、罗红霉素、酮康唑、青霉素类、磺胺类等； 　　 抗过敏药物：异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定、盐酸西替利嗪（开瑞坦）等； 　　 抗溃疡药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等； 　　 治发烧的药物：百服宁 　　 抗真菌的药物：达克宁（口服） 容易引起肝损伤的各种药物 易引起肝损害的常见饮食： 　　 酒、肥肉、羊肉、狗肉，葱、蒜、韭、姜、椒等辛辣调味品，各种方便食品，腊肉、罐头、蜜饯、方便面等等。 END THANKS! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肝硬化护理及健康指导 王莉 2012.11.6 肝硬化护理问题及合作性问题 体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 活动无耐力 与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。 上消化道出血 潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病。 肝硬化的护理 一般护理 腹水护理 病情观察 心理护理 健康指导 病情观察 1、准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。 2、血清电解质和酸碱度 3、注意有无呕血和黑粪 4、有无精神异常 5、及早发现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征。若出现异常，应立即报告医师并协助处理。 一般护理 休息减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和水肿。 代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作。 失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。 -----休息与活动 蛋白质合理应用 即要合理安排蛋白质的摄入，又要防止肝性脑病的发生。 把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿，以平衡蛋白膳食。 植物蛋白优于动物蛋白 一般护理 -----饮食护理 ----饮食护理 脂肪的供给 肝硬化+脂肪肝=控制脂肪量 无脂肪肝+增加热量=脂肪不易限制 胆汁性肝硬化=低脂肪、低胆固醇膳食 一般护理 ---饮食护理 糖类的供给 糖类的适量补充能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350-450g。肝硬化时，肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低，长期大量地进食糖，就会出现肝性糖尿病和脂肪肝，给肝硬化的治疗增加困难。 一般护理 ---饮食护理 限制膳食中的水与钠 有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3g; 严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500mg左右。 限制吃：碱面馒头、挂面、咸菜、酱菜、酱油、海产品、火腿、松花蛋、肉松等 可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。 每日进水量应限制在 1000-1500ml。 一般护理 ---饮食护理 多吃含锌、镁丰富的食物 尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量降低。当饮酒时，血锌量会继续降低。 镁离子较多的食物：绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。 锌量较多的食物：瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等 一般护理 ---饮食护理 补充维生素c 维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等， 故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少食多餐 一般护理 忌吃过硬食物