课件：分娩中医护理文档资料.ppt

第三产程 新生儿护理???????清理呼吸道：胎儿娩出断脐后，用新生儿吸痰管再次清除新生儿口鼻腔的黏液和羊水，以免导致新生儿窒息和新生儿吸人性肺炎。 正常新生儿大声啼哭，表示呼吸道通畅；若确定呼吸道清理干净，但新生儿仍未啼哭，可轻拍足底刺激啼哭以助肺扩张。 第三产程 Apgar评分： 8～10分属正常新生儿； 4～7分属轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理； 0～3分以下为重度窒息，需紧急抢救。 5分钟后再次评分，可帮助判断新生儿预后。 第三产程 新生儿护理： ①保暖 新生儿娩出后，应先以无菌巾擦干全身的羊水与血迹，尽快提供保暖环境，并可在保暖处理台上进行所有的常规处理，且在完成后尽快包裹保温； ②眼部护理 用眼药水滴眼，预防新生儿结膜炎，尤其是淋菌性结膜炎； ③身体评估 测身长、体重及头径，检查头部有无产瘤、囟门大小及紧张度，检查心肺等器官有无异常，注意有无损伤、畸形； ④标记等 同上 第三产程 产妇护理 预防产后出血：测量产时出血量，包括弯盘内的实际出血量及无菌巾和纱布上所浸染血液来估计出血量。正常分娩出血量多数不足300ml，对易发生产后出血者，可在胎肩或胎盘娩出后立即静脉注射缩宫素10～20U，加强子宫收缩，促使胎盘迅速娩出减少出血。可常规肌内注射缩宫素10～20U，减少出血。 第三产程 产妇护理 生活护理 为产妇擦浴，更换衣服、床被单、垫好会阴垫、保暖，提供易消化、营养丰富的饮料及食物，以帮助恢复体力，观察2小时无异常者送母婴同室休息，嘱患者两小时内自行排尿。 第三产程 协助哺乳： 新生儿娩出后，宜及早促进亲子问的互动。如果母儿生理状况正常，应鼓励产妇接受新生儿与新生儿目光交流。 协助产妇触摸和拥抱新生儿，并协助在30分钟内进行吸吮。 第三产程 产后观察： 产后出血常发生在产后2小时内，故应在产室严密观察产妇2小时。注意测量生命体征，严密观察子宫收缩、宫底高度，膀胱充盈与否、阴道出血量、会阴及阴道有无血肿等。若子宫收缩不佳，阴道出血多，应按摩子宫底，注射宫缩剂以加强宫缩，减少出血。 产房观察2小时后，如无异常，可将产妇与新生儿一起护送到母婴同室病房休息，注意保暖。携带母儿病历与病房护士做好交接班。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 定义： 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素：产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。 分娩期 - 产程 分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程，即第一产程、第二产程、第三产程。　 第一产程 1、即宫口扩张期：指从规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇约12-16小时，经产妇约6-8小时。 此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇常有腰酸及腹部下坠感。 第一产程 ①观察生命体征：每天测生命体征2次，每日在宫缩间歇期测1次血压。（收缩压140mmHg或舒张压90mmHg时应警惕产妇抽搐） ②监测产程进展：要监测并记录胎心、子宫收缩、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并协助进行处理。如（间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次／分或低于120次／分或不规律），提示胎儿缺氧，立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。破膜后，要注意外阴清洁，臀高位卧床。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给抗生素预防感染。 第一产程 ③促进舒适 (1)补充液体和热量：分娩期间消耗大量能量，而产妇因宫缩和精神因素的影响，不愿多进食，所以应鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食，可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物（巧克力、蛋粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物 ）。对产程延长、进食少，而又呕吐者，可遵医嘱给予静脉输液，以防止发生脱水和衰竭。 第一产程 ③促进舒适： (2)活动与休息：如产妇宫缩不强，未破膜，鼓励其在室内适当活动可加速产程进展。产妇卧床时侧卧位较平卧位好，以避免仰卧位低血压综合征的发生。 已破膜者应卧床休息，在宫缩时应指导产妇应用缓解疼痛的方法，间歇期劝导并教会产妇放松休息，以保持体力。对精神紧张、宫缩过频的产妇可遵医嘱给予少量镇静剂，以保证产妇在分娩过程中能有充分的休息，有利于分娩的顺利进行。 第一产程 ③促进舒适 (3)清洁卫生：根据产妇的具体情况，协助产妇进行全身清洁，如条件和时间允许，可在进入待产室前一日进行一次淋浴或全身擦浴，更换清洁的内衣。 进入待产室后可用肥皂水和清水将外阴、阴阜和两侧大腿上1／3的皮肤清洗，保持会阴部的清洁、干燥，以增进舒适并预防感染。 第一产程 ③促进舒适 (4)排尿及排便：临产后鼓励产妇每2～4小时排尿1次，避免膀