课件：肝癌的规范诊疗讲诉.ppt

放射性碘粒子植入的特点 通过精确重建肿瘤的三维形态，准确设计植入粒子的位置、剂量及施入路径，满足了靶区剂量具体化、个体化的优化设计要求。 肿瘤接受的剂量明显增加，可以达到高剂量靶区适形、放射损伤小、并发症低。 持续性低剂量率的照射，对进入不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断的照射，提高了放射敏感性，有较高的放射生物效应。 由于粒子的穿射距离短，仅有1.7cm，通过调整粒子源的间距和活度，靶区外剂量可得到很好控制，周围正常组织可以得到有效保护。 125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成。直径为0.8mm，长度为4.5mm PET-CT发现病灶 粒子植入术后数月病灶消失，原病灶处只剩下粒子 高功率聚焦超声治疗（HIFU） 高功率聚焦超声治疗(HIFU)是近年来发展起来的一种非侵入性局部治疗实体肿瘤的新技术。 高功率聚焦超声治疗的机制 该技术主要利用超声波的可聚焦性和软组织的穿透性等物理特点，将体外低能量的超声聚焦于体内肿瘤靶区，可使靶区温度在几秒内达到100℃，从而致肿瘤细胞凝固性坏死。除了高温效应，HIFU治疗在靶区还可产生空化效应、免疫效应和机械效应等使肿瘤细胞发生不可逆损伤，而周边组织极少受损伤，达到无创“切除”肿瘤的目的。 高功率聚焦超声治疗的特点 无任何痛苦，作用迅速，无创伤，可重复性强。但是由于受到肋骨及胃肠道气体等的干扰，效率较低，穿透性受限致，使深部肿瘤杀灭欠佳，因此，在超声定位、切除范围、治疗方法、疗效评估等方面有待作进一步的探讨。 肝癌多学科综合治疗模式建议 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * FOLFOX方案： 奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。 FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 FOLFOX6方案： 奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 其他治疗 核苷类似物 α干扰素及其长效制剂 胸腺肽α1等 局部治疗 　　　局部消融治疗 　　 肝动脉介入治疗 氩氦刀冷冻治疗 经皮肝穿刺瘤内无水乙醇治疗（PEI） 射频消融治疗（RFA） 微波治疗 高功率聚焦超声治疗（HIFU） 放射性碘粒子植入术 肝动脉栓塞化疗术（TACE） 肿瘤微创治疗的特点： 微创 定位准确，疗效明确 重复性好 副作用小，并发症少 效果好 微创观念的核心： “既消灭肿瘤，又最大程度保存器官功能和减少对机体损害”。 肝动脉介入治疗方法 肝动脉栓塞（TAE） 肝动脉化疗栓塞术（TACE） 肝动脉灌注化疗（TAI） 门静脉栓塞治疗（PVE） 肝动脉-门静脉联合化疗 肝亚段动脉栓塞 （STACE） 将栓塞剂通过导管注入靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗法（transcatheter arterial embolization, TAE），它常与化疗相结合，即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization, TACE