课件：儿童癫痫的长程管理.ppt

拉莫三嗪长期治疗的儿童体格发育正常 对103例接受拉莫三嗪单药治疗的儿童进行平均18.7月(最短6月，最长71月)的随访，患者平均年龄6.7岁(1.6-16.4岁)，拉莫三嗪平均日剂量为7.4mg/kg(3.5-14.2mg/kg) 结论：无论患者的年龄，性别或治疗的时间，拉莫三嗪长期单药治疗的儿童青少年，其身高、体重和BMI均在正常范围内 Uberall MA.Normal growth during lamotrigine monotherapy in pediatric epilepsy patients — a prospective evaluation of 103 children and adolescents.Epilepsy Research2001;46(1):63-67 LTG对儿童认知功能影响的研究 加用LTG前后经6个量表测试，证实 LTG对患儿认知功能均无明显影响： 包括：持续执行任务能力、双向选择反应时间、语言/非语言识别、计算机视觉搜索、语言和空间识别延迟、语言和非语言记忆 * 14-Pressler R.M. Neurology 2006;66:1495–1499 动物研究显示，LTG对幼龄动物认知功能无明显影响 15- Epilepsia, 51(Suppl. 3): 18–23, 2010 * 线索恐惧调理 弱刺激互动 高架十字迷宫 半空中扶正 AEDs可引起精神行为异常 * 17-NEUROLOGY 2007;69(Suppl 3):S17–S22 AEDs对女童青春期生殖内分泌的远期影响 78名各型癫痫芬兰女孩，年龄匹配54名健康对照 癫痫起病年龄8-18.5ys, 随访年龄12-25.8Ys。 69/78例单药治疗：VPA35; CBZ17; OXC17 随访时，61%（42/69例）已停用AED * Mikkonen K et al. NEUROLOGY 2004;62:445–450 青春期后继续使用VPA者PCOS/PCO的发生率均远高于先期已停药者 * Mikkonen K et al. NEUROLOGY 2004;62:445–450 ★p ≤ 0.008 63% 25% 6% 11% AEDs对男童青春发育期生殖内分泌影响 对70名7-20.5Ys（平均13Ys）各型癫痫男孩和70名年龄匹配（13.6Ys）的健康对照研究。 两组分别包括青春前 23人；青春期 23人； 青春后期 14人。 AEDs单药治疗：CBZ 28人； VPA 25人； OXC 12人； LTG 5 人 * 21-Mikkonen，K et al. Epilepsia, 45(7):769–776, 2004 ◆ 服用VPA的青春期男性均存在高雄性激 素血症，12.3±5.6nM vs 对照6.3±5.6nM （P＜0.008） ◆服用VPA的青春前期男性血清雄性激素 含量（8.7±4.0nm）5倍于正常对照 （1..8±1.0） （P＜0.003） ◆ 服用VPA的25人中，16例血清雄性激素 增高，而服用其它AEDs的45人为0，表 明高T血症仅见于VPA。 （P＜0.006） 21- Mikkonen，K et al. Epilepsia, 45(7):769–776, 2004 ◆有关本组青春前或青春期患儿存在的高 雄酮血症临床后果尚不清楚。 ◆在成年男性，VPA可能致继发性肉碱缺 乏而引起睾丸容积变小，和精子活力降 低，但本组未发现VPA引起青春前或青 春期患儿睾丸体积与正常对照儿童差异。 ◆ 但El-Khayat 等发现对16岁以上男童睾 丸、阴茎发育有不良影响。 （Epilepsia,2003;44:447-452） 21-Mikkonen，K et al. Epilepsia, 45(7):769–776, 2004 ◆ 服用CBZ的青春期男性血清SHGB （92.7±53.2 nM）显著增高（对照 56.9±31.1 nM。相反，其硫酸脱氢表 雄酮明显抑低， P均＜0.03 ◆该文结论：VPA和CBZ均可能引起男 童与青少年血清性生殖激素改变。但在 服用OXC和LTG患儿中未见类似异常。 21- Mikkonen，K et al. Epilepsia, 45(7):769–776, 2004 常用AEDs对患者睡眠的影响 睡眠障碍在癫痫患儿中经常出