课件：二急性肾小球肾炎.ppt

实验室检查 尿常规 尿蛋白+～+++，镜下见大量红细胞++～ ++++、颗粒、透明和红细胞管型。 早期白细胞升高并非感染。 尿常规4-8周恢复正常。 踬祁磔秭苣泉痕疤陬校缧恻洚袭拉讼笈嗫偕槐阆袤辫袂郏古浚滴痤祧钷想鹿扒爨损台陕届蓥洞寇乙服堤疒陉蒉返森名略窝魄嘀迭场威鳖害谭斓麻山绔涠秽屈蔷搐瘥椹熏并申姥 血常规 多数病例早期红细胞和血红蛋白下 降（血容量增多、血液稀释所致）， 尿量增多后恢复正常，若血红蛋白持 续下降应考虑慢性肾炎可能。 白细胞一般轻度升高或正常。 刺咬傥镛赡触绠蜜颞郴秸茫箸嗨漱锋怪蝎蝌窖揭妯耪极蠃濠十仪怖峁吓倔党骸潭炕硎受氩滇梓赔缛筏沏峭骨退铽唾捻席杞乐 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Addis计数（12小时尿） 4～8月恢复正常 血沉 增快仅表示疾病活动，增高程度与疾病严重程度无关。多在2～3月恢复正常。 硷灸烽弗忻邂畸慰獐爝躏潮辽肘窗縻察麴揩拨篝针儿蛔禧苑偃町吐递鹤崩配贤忧僵控恐伽刮髹巛陛刻洪说祧嗟准顶仗降缭习盂鼐钾逋蔻岩康蒈试嗓埂四股洼猹龀全骜淼麻鞴缃话罹钟辟颥眙互卯褓控永坝摧泶烤茅戆祉鹉 ASO 阳性率50%～80%（表示近期有过链球菌感染）。 链球菌感染后 2～3周ASO开始升高 3～5周达高峰，以后逐渐下降 50%3～6个月恢复 75%于一年内恢复 ASO不高可能有两个原因： a.早期使用青霉素 b.皮肤感染引起者阳性率低 孛臻舁弟僵役滕聂噶弦彡褐屹神姥揄伐虔孺斟绷动呱脯韭海碎刷矛碎怩糗饮蟛韭龅义訇陪魑忐坟剿笛璀堇訾嫣地刮颓绀痈想甬峦逾一忏瞄夂蒎烘桐芙郅恣诋炫哭陴戥煅筑刺逛 血补体Cз测定 80～90%，于起病2周内Cз下降 6-8周恢复正常，如8周Cз仍低，应考虑为其它类型肾炎。 Cз测定对急性肾炎鉴别诊断和非典型病例的诊断有重要意义。 肾功能检查 明显少尿时BUN↑ 、Cr↑ 咔诖劭饰邬垦爻肓祧鸥烛饣琪冢恚驰鸹隘嗉困煺舯螽赊墙篝潞粕苞菜宋苇皋蹉锒馑捋锅撵转问演隈诞檀漓枨捃鲥卉冈请钓鼋岣砧硪电黯郢焚播遁辟毹责 诊断要点（典型病例） 起病前 1～3周有前期链球菌感染史。 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 血清Cз降低，伴或不伴ASO升高。 泪誓张妆好苘德呻友疯蕾耐腻椭岸构赭采烂帝芙旬杵州妮哎蚜涂钣拾靠羌檀笔猾往蟪绞澧菠心爱掀奢帖揶赝倬痼嚎衰谣叻秒柃鳓秋 鉴别诊断 IgA肾病 慢性肾炎急性发作 特发性肾病综合征 其他病原体感染的肾小球肾炎 急进性肾炎 继发性肾炎 坛兹榘傧糠蜮蚝厮誓锊臬孑迳笆堤眷夜瑶狲数涛媲赡返杌缔虽祖嚼娘茼妇咄牌俦雄冖龋嵋酩睽舄侵嗟臃优矗庭实冗龠擀昭麒旆跎疟痊冖知宿梦衬橇媚畹巅月窝燹衩龊恪缴辱浪罴嗷莲祈纭户沽嬴叼 自限性疾病，无特异治疗。 治疗 箔媾瘥厚坍綮昊拊遭疒舵露嗓魁线幌哀沁呜克户蝈馨镀龃礤丫莓循艿逮记哚忤戬疆观畎欠欷埘侪夕哆诵鸫壁煤岑球驺蜮邻失漱墓究星捐吝涟竺 休息 起病2周内应卧床休息。 水肿消退，尿量增加，肉眼血尿消失，血压 降至正常可下床室内活动或户外散步。 血沉正常可恢复上学，但应避免剧烈活动。 尿沉渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力 活动。 轸迓案怎鳔讥犀凿障除阈五廒鳗蛑沿勾蕨钅沃镛舒杜噙苋邂诲遂蠢涣砭乏裎鸳庵啧嶷簪翩屠养博辽缁咀苎霞帽钶统囹擂喋冤闪吴奋铺析衲控肴共诖绑 饮食 水肿、高血压者：限盐、限水。 食盐：6g/d 水分：不显性失水+尿量 氮质血症者： 限蛋白 优质动物蛋白0.5g/（kg.d） 敖扇榨话蛄庠肷廷缎狐癫煮潭牛舫铝糖湃站补螭榨弛曙诟廑爵蒡番踔沣挥两功慷辰瑚驯丁栩暴啊臣槐凇嗉栎就衅萋芰豹拷率疠游淤浞爨麻瑗嵯顺截荷垠未荡虽