肾穿刺活检术与并发症(赵洪雯).pptVIP

自动活检枪及穿刺针 自动活检枪及穿刺针 自动活检枪穿刺 活检枪穿刺获取的肾组织 儿童及痛阈低者无痛肾活检 全麻穿刺十分必要：小儿及痛阈低患者精神高度紧张，配合程度低，啼哭、呼吸频率快，肾脏活动度大，甚至穿刺瞬间乱动等，影响局麻下穿刺成功率，而且可能发生严重的穿刺并发症，如肾周血肿、肉眼血尿、误穿其它脏器等 全麻＋局麻：全麻深度相对浅，多数患儿仍有异动，局麻可以避免 肥胖患者无痛肾活检 肥胖患者全麻穿刺风险：舌根后坠，呼吸抑制 迅速、准确完成穿刺：缩短全麻时间，降低呼吸抑制风险 严密监测呼吸：做好应急准备 肾功能不全及血透者无痛肾活检 减少麻醉药品剂量：肾功能不全，药物代谢慢，常规剂量可能抑制呼吸，苏醒时间延长 延长穿刺--血透间隔 无肝素透析 适当推迟下床活动时间 移植肾活检 移植肾表浅，较自身肾脏穿刺容易 穿刺定位：避开肾门处及髂血管，避开肠管 局部麻醉 穿刺后局部压迫止血 肾穿刺活检前准备 解除患者紧张情绪，以取得其配合：了解肾活检目的、意义和操作程序，训练其呼吸及屏气动作，练习床上排尿 检查凝血功能，了解有无出血倾向 控制血压 必要时输血使Hb达到80g/L以上 肾穿刺可能的并发症 肉眼血尿：我科发生率仅为不足1％ 肾周血肿：卧床休息、制动，无严重不良后果 腰痛：发生率低，持续１月左右多消失 误伤其它脏器：实时超声引导穿刺，可能性极小 未穿到肾小球，无法完成诊断