课件：小动物的普通病泌尿系统疾病.ppt

输尿管结石 拱背，腹部触诊敏感 不完全阻塞：常见血尿、蛋白尿 完全阻塞时：肾盂积尿和同侧肾脏的功能丧失。 膀胱结石 结石小时，不表现明显的症状 结石大而多时，引起膀胱炎症 尿道结石 公犬：阴囊与阴茎软骨之间尿道 近膀胱颈尿道 不完全阻塞：尿液细小或仅有少量血尿滴出 完全阻塞： 诊断 病史 临床症状 触诊 X光检查 实验室分析做出诊断。 治疗 药物或处方食品治疗 利尿剂（如利尿素、氨茶碱 尿液酸化剂（如氯化铵）可酸化尿液，以溶解磷酸铵镁结石。 液压疗法 适用于尿道结石，不完全阻塞 碎石技术 有条件时，可使用超声碎石器、激光碎石器等技术将结石击碎后排出。 手术疗法 控制尿路感染 预防 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭（Acute renal failure, ARF），是指各种致病因素引起肾实质组织发生急性损害而出现的一种综合症。临床上主要以发病急骤、少尿或无尿、代谢紊乱、氮质血症等为特征。 病因 按病理发生的部位， 肾前性、肾性和肾后性。 肾前性病因 引起肾血液灌注不足的一些因素 严重呕吐和腹泄； 各种休克时有效循环血量的锐减； 麻醉、药物滥用 脊髓损伤 急性肾功能衰竭 肾性病因 感染（如钩端螺旋体、细菌性肾盂肾炎） 肾中毒（如某些氨基糖苷类药物、磺胺类药物、非甾固醇类抗炎药物、两性霉素B、西咪替丁、阿昔洛韦、磷甲酸、乙二醇、重金属、蛇毒、蜂毒） 肾血液循环障碍（如肾动脉血栓、弥漫性血管内凝血） 急性肾功能衰竭 肾后性病因 多见于双侧性输尿管或尿道阻塞 急性肾功能衰竭 症状 少尿期 此期除原发病的症状外，80～90%的犬和猫表现尿量迅速减少，甚至无尿。 由于代谢产物蓄积，出现高钾血症、代谢酸中毒、氮质血症，且容易并发感染（因白细胞功能异常）。 急性肾功能衰竭 补液过多时，可引起水潴留。 精神沉郁，体温有时偏低，但伴有感染时可升高。 由于高钾血症对心脏的抑制，心跳缓慢，但伴有血容量减少时，由于心脏的代偿作用心率可能接近正常。此期持续１～２周。 急性肾功能衰竭 2．多尿期 耐过少尿期后，肾血流量改善，肾小球滤过机能逐渐恢复，肾小管阻塞逐渐消除，肾间质水肿消退，因而机体内潴留的水、电解质及代谢产物开始向外排泄，排尿量增多 但血中氮质代谢产物仍然潴留。 由于钾的排出过快，出现低钾血症。 患病动物往往在此期中死亡。 此期持续几天～几周以上。若能度过，便进入恢复期。 急性肾功能衰竭 ３．恢复期 血清尿素氮和肌酸酐含量、尿量等逐渐恢复正常。 但肾脏浓缩尿液的功能恢复需要较长的时间。 由于组织中蛋白质被大量破坏，体力消耗严重，表现四肢无力、消瘦、肌肉萎缩。 急性肾功能衰竭 诊断 根据病史、临床症状和实验室检查结果进行诊断 1．尿液检查 少尿期 尿量少 尿呈酸性 尿比重偏低 尿中可见红细胞、白细胞、各种管型及蛋白质。 急性肾功能衰竭 多尿期尿 量增多 尿比重仍然偏低 尿中白细胞增多 急性肾功能衰竭 2．血液检查 肌酸酐、尿素氮、磷酸盐增高。 CO2结合力降低 钾：少尿期增高；多尿期降低 血清钙：初期升高，随后由于钙在受损的肌肉内沉积而下降，恢复期又升高。 血清钠浓度受到补充液溶或丢失体液中钠的含量、利尿剂等因素的影响。 急性肾功能衰竭 3. 液体补充试验 鉴别脱水少尿。 方法: 补液20～40ml／kg后，再注速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。 4. 物理性检查 Ｘ光和超声波可用于肾后性阻塞的检查。 急性肾功能衰竭 治疗 1．原发病治疗 对中毒性疾病 对失血和体液丢失引起的循环血量的减少 尿路阻塞时 对感染性疾病 急性肾功能衰竭 2．少尿期治疗 ⑴ 饮食 高糖、低蛋白易消化食物。 ⑵ 纠正酸中毒 碳酸氢钠溶液, 乳酸钠、柠檬酸钠、乙酸钠 急性肾功能衰竭 ⑶ 纠正高钾血症 轻度高钾血症（≤6.0mEq/L）:无钾液。 中度高钾血症（6.0～8.0mEq/L）: 碳酸氢钠（1～2mEq/kg）：使细胞外液pH值升高，促使细胞内氢离子与细胞外钾离子交换，暂时性使血钾含量降低； 急性肾功能衰竭 20～50%葡萄糖溶液：1.5g/kg体重，刺激胰岛素的释放，促使细胞摄钾； 含有胰岛素的葡萄糖溶液（胰岛素0.1～0.25IU/kg体重,葡萄糖0.1～0.5g/kg体重）。 重度高钾血症（≥8.0mEq/L）： 10%葡萄糖酸钙（0.05～0.1g/kg体重），缓解 高血钾对心肌的有害作用。 急性肾功能衰竭 ⑷