出血性疾病病人的护理-PPT文档课件.pptVIP

一、概述 （二）特点： 1、发病年龄：儿童、青少年 2、性别：男性略高于女性 3、春秋季节发病较多 二、病因与发病机制 （一）病因 1、感染：细菌常见（B溶血性链球菌最见） 病毒 肠道寄生虫 2、食物：异性蛋白质（鱼、虾、蟹、蛋） 3、药物：抗生素（PNC、链霉素、红霉 素、氯霉素）、磺胺类、异烟 肼、解热镇痛药 4、其他：寒冷、花粉、昆虫咬伤、疫苗接种等 二、病因与发病机制 （二）发病机制 机体对某些物质过敏 抗原抗体复合物 沉积在血管壁或肾小球基膜上 激活补体，释放过敏素 损伤毛细血管和小动脉 引起广泛小血管炎 小血管通透性和脆性增加 伴渗出性出血和水肿（皮肤黏膜、关节、肾脏、胃肠道黏膜） 三、临床表现 起病前1-3周常有上呼吸道感染 常见的症状为皮肤紫癜 （一）单纯皮肤型（紫癜型）：最常见 （二）腹型 （三）关节型 （四）肾型 （五）混合型和少见类型 三、临床表现 （一）单纯皮肤型（紫癜型）：最常见 皮肤反复出现淤点和淤斑---为主 特点：多见于下肢和臀部，分批出现， 对称分布，大小不等、呈紫红色， 可融合成片或略高出皮肤表面、 压之不腿色， 一般数日内消退，可反复发作 三、临床表现 （二）腹型 1、腹痛：脐周或下腹部 阵发性绞痛或持续性钝痛 2、胃肠道黏膜水肿出血： 恶心、呕吐、腹泻、血便 六、诊断 （二）体格检查 1、出血：出血范围、部位、 皮肤粘膜出血：出血点、紫癜、淤斑、鼻、牙龈出血 深部组织出血：血肿、关节积血 浆膜腔出血： 见于凝血障碍性疾病 眼底出血： 见于重症血小板减少、严重血管病变 2、伴随症状：贫血、肝脾淋巴结肿大、 黄疸、蜘蛛痣、腹水、关节畸形、皮肤毛细血管床扩张 3、生命体征观察： （三）临床表现 （四）实验室检查 六、诊断 确诊有赖于相关的实验室检查 确定是否为出血性疾病？ 初步诊断是哪类疾病 明确诊断是何种疾病 初步诊断 ： [病史]+[临床表现]+[筛选试验结果] 要求基本确定： 血管性疾病？ 血小板性疾病？ 凝血障碍性疾病？ 其他类疾病？ 六、诊断 初步诊断 进一步详细询问病史 开展家系调查 作确认实验或特殊检查 确定诊断 六、诊断 （一）病因治疗： 1、防治基础疾病：肝病、糖尿病、肾病 2、避免接触加重出血的物质：阿司匹林、潘生 丁、保泰松 3、防止外伤、尽可能避免手术和深部肌肉注射 （二）止血治疗： 1、补充血小板和凝血因子： 七、治疗 原则 2、止血药：氨基己酸、氨甲苯酸等 3、局部止血：加压包扎、关节固定、立止血 （三）其他治疗： 1、DIC时：抗凝、抗血小板治疗 2、血浆置换：用于自身免疫性疾病造成的出血 3、手术治疗：脾功能亢进、血友病造成关节畸 形 七、治疗 原则 1、有损伤的危险：出血：与血小板减少、血管壁异常、凝血因子缺乏、继发纤溶亢进有关 2、有感染的危险：与糖皮纸激素治疗有关 3、恐惧：与血小板过低、随时有出血的危险有关 4、疼痛：腹痛、关节痛：与腹型、关节型过敏性紫癜等有关。 5、潜在并发症：消化道出血、肾功能衰竭 八、护理诊断 6、有口腔黏膜完整性受损的危险：由于机体免疫力降低，血小板减少有关 7、有废用综合征的危险：与反复多次关节腔出血有关 8、活动受限：因不适当活动后出血的危险性增加，关节肿胀，导致活动障碍有关 9、有生命体征改变的可能：与内脏出血或颅内出血所致。 八、护理诊断 （一）动态观察：病情变化，制定出针对性强的护理计划，观察出血部位，出血量的多少，有无头痛，视力改变，恶心、呕吐、血压升高、心率减慢等颅高压症状 （二）保护患者免于伤害，尽量减少注射，若必须注射，对血管和血小板疾病的患者，肌肉注射后充分压迫止血，面队血友病以及凝血机制障碍者禁止肌肉注射。 九、护理措施 （三）穿着要求：衣着要柔软、宽大舒适、尤 其不要穿硬底鞋。 （四）患者外出远行，要告之其勿忘带病历 卡，在卡