分娩期妇女护理-幻灯片-PPT课件.pptVIP

会阴切开示意图 会阴正中切开 会阴左后-斜切开从麻醉到缝合 五、第二产程的护理 临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出 定义：★从宫口开全到胎儿娩出。2h ★拔露 ★着冠 护理诊断：有受伤危险、焦虑、疼痛 护理评估: 胎心、宫缩、会阴 护理措施： 观察产程进展 指导产妇屏气 接产准备、接产 第三产程的临床表现及处理 保护临产儿：清理呼吸道、评分、处理脐带、处理新生儿。 胎盘剥离征象；1.宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降到子宫下段，宫底升高达脐上；2.剥离的胎盘降到子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3.阴道少量流血；4.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 协助胎盘娩出：确认胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。当胎盘娩出至阴道口时，用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整剥离排出。 预防产后出血：检查胎盘、胎膜、软产道 处理新生儿 体征 应得分数 0 分 1 分 2 分 每分钟心率 0 小于 100 次 100 次及以上 呼吸 0 浅慢且不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 新生儿阿普加评分法（ Apgar score ） * 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 * 目 录 分娩机制 分娩的临床表现及护理 影响分娩的因素 病例: 李某，25岁，第一胎孕足月临产1０小时入院。孕期检查骨盆及胎儿均为正常，平素身体健康。入院后发现宫缩稀而无力，宫口扩张１cm，产程进展缓慢,初步诊断为子宫收缩乏力（产力异常）。 医生与她交谈时发现，产妇非常害怕疼痛及担心不能顺利度过分娩期。因为她多次听到生过孩子的女士们说“生孩子很痛,未生过孩子的人是无法想象那种痛苦的.” 思考题: 1、影响分娩的因素有哪些? 2、本例导致分娩过程受阻的主要原因是什么? 3、作为护理人员对该产妇应如何护理？ 分娩的定义 分娩：妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部娩出 早产：28周至37周终止妊娠者 足月产：40周前后二周内分娩者 过期产：孕42孕以后分娩者 分娩期临床表现及护理 先兆临产： 1.假临产 2.胎儿下降感(轻松感) 3.见红 临产的诊断： 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降 4.破膜 总产程及产程分期 总产程：是从开始出现规律宫缩到胎儿胎盘娩出的全过程，不超过24小时。 分三个产程： 第一产程：宫颈扩张期，规律宫缩到宫口开全，最大时限24小时。 第二产程：胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出，最大时限2小时。 第三产程：胎盘娩出期，不超过半小时。 教学内容： 第一产程妇女的护理 第二产程妇女的护理 第三产程妇女的护理 第一产程的临床经过及处理 临床表现 规律宫缩：宫缩持续30秒或以上、间歇5~6分钟，且逐渐加强。 宫口扩张：1.潜伏期是从规律宫缩到宫口开至3厘米，最大时限16小时。2.活跃期是宫口扩张3~10厘米，最大时限8小时。分：A.加速期 B.最大加速期 C.减速期。 胎头下降：潜伏期下降不明显，活跃期平均每小时下降0.86厘米。 胎膜破裂。 第一产程的护理 临床表现 规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂 护理评估 病 史： 身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜 辅助检查： 护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变 ★定义：有规律宫缩至宫口开全。11-12h 肛查 阴道检查 宫口扩张程度 护理措施 入院护理 心理护理 观察生命体征 促进舒适 ★灌肠时间、灌肠目的、 禁忌症 观察产程进展： 听胎心1次/2h 摸宫缩 肛查 破膜及羊水观察 画产程图 第一产程的护理 观察产程进展，绘制产