常用流行病学方法PPT幻灯片.pptVIP

第一节 流行病学概念及方法学;一 流行病学概念及与社区卫生服务的关系;(二） 流行病学在社区卫生中的作用 1. 用于疾病和健康问题的社区卫生实践。 2. 流行病学提出的一些预防和控制疾病的措施是社区卫生的主要内容。 3. 流行病学的基本观念与社区卫生一致。 ;二 流行病学研究的基本方法;三 流行病学调查基本步骤;第二节 现况调查;二 现况调查的用途;三 常用的现况调查;（二）抽样调查 指随机抽样调查。从总体 中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，并对样本进行调查，然后用样本的信息来推论总体的特征。 （三） 典型调查 可对总体特征作经验推论，但不属统计推断的范畴。;四 疾病分布;（二） 疾病的地区分布 1. 地方性分布 只受自然因素的影响，发生在特定地区的一些疾病，称为自然地方性疾病。 由于地球化学条件存在地域性差异，所致的疾病称为地方病。 2. 城乡分布 受自然条件影响的疾病农村地区发病较多，受社会因素影响的疾病城市发病较多。 ;（三） 疾病的时间分布 1. 季节性变化 疾病的频率在一定季节升高的现象。 2. 周期性流行 是指疾病每隔一定年限发生一次大流行的状况。 3. 短期波动 指几天、几周或几月的爆发流行。 4. 长期变异 某些疾病几年、几十年的变化趋势。;一 病例对照研究的原理;二 病例和对照的选择;成组对照： 是指对照人群作为一个整体成为病例组的对照。 对照选择简单，但往往不能有效的控制混杂因素。 配比对照： 是给每个病例寻找一个或多个配比变量相同或接近的调查对象作为对照。有效的控制混杂因素。;三 病例对照的分析指标;四 病例对照研究应用和优缺点;一、社区现场干预试验的概念;二、试验人群和对照组的选择; 3）标准对照：用现有标准值或正常值作对照。 4）自身对照：在同一受试对象身上进行。 3、随机分配试验人群 保证两组之间的均衡性和可比性。 4、样本大小 在保证试验结果具有一定可靠性的前提下，确定最小的样本含量。;三 干预因素;四、干预效果;第五节 流行病学调查中的偏倚及其控制;一 设计偏倚;二 观察偏倚;（二）控制方法 1、使用统一、规范的仪器或测量方法。 2、选择和培训调查员 3、采用盲法试验 受试者不知道自己是试验组还是对照组为单盲法。受试对象和试验具体执行者都不知道谁被分配到试验组与对照组，而只是试验的设计者知道为双盲法。 4、问卷信度评估 ;三 混杂偏倚;第三章 社区卫生调查对象、方式和内容;一 非概率抽样;（二）常用的非概率抽样方法 1、方便抽样 从方便出发 2、立意抽样 是按研究者的主观判断从研究总体中选取 3、雪球抽样 主要用于调查对象来源有限、敏感性或隐秘问题的调查对象的选择。 ;二 概率抽样;（一）概率抽样的用途 可以估计总体状况，抽样误差也能被估计，主要用于正式调查研究中。 1、有些社区卫生问题没有必要进行普查。 2、有些社区卫生问题的研究只能用概率抽样方法来选取样本。;（二)常用的概率抽样方法 1、单纯随机抽样 随机数字表 是由一些无任何联系或毫无可寻规律的数字组成。 是最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础，适合于从规模较小、各观察单位分布较为均匀的总体中抽取样本。 优点是均数（率）和抽样误差的计算较为简单。缺点是麻烦。; 2、机械抽样 又称系统抽样 将总体按一定的顺序编号，每隔若干个观察单位抽取一个观察单位组成样本。 当总体的观察单位按顺序成周期性变化或单纯增高（或递减）趋势时，将产生明显的偏性。 3、分层抽样 先按某种特征将总体分为若干组别、类型（即“层”），再从每层内随机抽样。 分层后增加了层内的同质性，各层抽样误差减少。不同层可采