肌腱显微缝合配合透明质酸钠预防肌腱粘连的实验研究-外科学(骨外)专业论文.docxVIP

山东大学硕士学位论文愈合速度基本相同。粘连情况：术后各组均有不同程度的粘连，根据粘连 程度轻重不同，把粘连性状分为5级。术后相同时间内比较A、B、c 三组的粘连情况，总的趋势为B组的粘连程度轻，多为II级：A组中度 粘连，多为Ⅲ级和Ⅳ级；C组的粘连程度较重，多为V级。2、组织学观 察：各组肌腱的愈合过程基本相似，但愈合质量不同。C组腱周及吻合 处可见大量成纤维细胞增生，胶原纤维含量明显增高，排列紊乱，肉芽 组织有瘢痕化趋势。B组肌腱吻合处成纤维细胞及腱细胞增生，胶原纤 维增生，排列规则，胶原束直径一致，腱周肉芽组织明显减少。A组介 于两者之间。3、不同时期肌腱抗张力强度比较，相同时间内A组与B 组之间无统计学差异(PO．05)。2周时C组与A、B组有显著差异，4 周后无统计学差异。结{仑：1、肌腱损伤后有内源性愈合和外源性愈合两种机制。内源性愈 合是在滑液的营养下，由肌腱的表层细胞进行自身修复，可以避免形成 粘连。而外源性愈合是在血供的营养下，由腱周组织来源的粘连和修复 细胞完成的修复，是肌腱粘连形成的主要原因。如何增强内源性愈合， 阻隔外源性愈合，是预防肌腱粘连的关键。显微外科技术修复肌腱方式 较传统的手术方式能更好地保护肌腱的血运，有利于肌腱愈合；其精细 的操作，使吻合的肌腱更加平滑，防止外部组织侵入，有利于预防肌腱 粘连。2、透明质酸(HA)作为一种新型生物材料，无毒、无刺激，具 有良好的生物相容性，在临床上已得到广泛的应用。HA凝胶具有高分子 纤维网络结构，涂布于组织表面可起到阻隔和润滑作用；HA可抑制术后 出血和渗出，减少纤维蛋白沉着；具有抗炎作用，抑制炎症细胞迁移和 吞噬细胞的吞噬作用；外源性HA显促进成纤维细胞合成III型胶原，使 胶原纤维较细并且排列规则，减少瘢痕形成。实验结果表明，局部应用 高分子HA，能阻碍外源性组织细胞靠近肌腱，抑制腱周肉芽组织过度增 生，从而防止肌腱与外周组织的粘连，改善肌腱的滑动功能，但对肌腱 的愈合无明显影响。3、本实验研究证实了肌腱显微缝合方法配合应用 透明质酸钠对防止肌腱粘连的积极作用，为临床应用提供了实验依据。关键词：显微外科技术、透明质酸钠、肌腱粘连、实验研究2山东大学硕士学位论文1H匣EXPERJM匝N1IAL RESEARCH OF MICRO—SI爪瓜E OF TENDONS COOPER芦ⅡED、MTH SODIUM HYAI，URON肖L]rEPREVENTING TENDON ADHESl0NMaster Student：HOU Jun Tutor：Jia Tang—Hong professorAbstr actObjective：The postoperative tendon adhesion after injury is one of the familiar clinical puzzles．The prevention of tendon adhesion is also the significant task of hand surgery。Domestic and foreign scholars have done a massive of clinical and experimental researches，attempting to prevent or ease tendon adhesion，but as yet have not achieved ideal results．As we know,the tendons and the surrounding tissues both participate in restoratiotl of injured tendons，namely endogenous and exogenous healing，and the exogenous healing processes have close relationship with scar adhesion． So that how to promote endogenous healing，restrain excessive exogenous restoration，to reduce scar adhesion maximally during restoration has become a new way of treating tendon injury．Our research observes the innuenee of micro．suture of tendon and micro．suture with sodiumhyaluronate used locally upon tendon heal