钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石78例-外科学专业论文.docxVIP

浙江大学硕上学位论文者出现高热(腋温39。C以上)，对症治疗2-Sd后体温恢复正常。术 浙江大学硕上学位论文 者出现高热(腋温39。C以上)，对症治疗2-Sd后体温恢复正常。术 后1例出现胸腔积液，予胸腔闭式引流lOd，并予对症支持治疗后痊 愈。所有患者术后住院4一17天(平均6．9天)。结论经皮肾镜钬激 光治疗能快速粉碎结石，缩短手术时间，是治疗肾结石的安全有效的 方法。 【关键词】钬激光经皮肾镜肾结石 Holmium laser with percutaneous nephrolithotripsy for kidney calculi in 78 cases [Abstract] Objective To assess the efficacy and safety Of the holmium laser with percutaneous nephrolithordpsy for kidney calculi。 Methods The holmium laser with percutaneous nephrolithotripsy was performed on 78 pmiems，1 8 patients with staghom stones(average diameter 3．6 cm)，42 patients with single kidney pelvic or calyceal stones or uPJ stones(average stone diameter 2．1 cm)，1 8 pmiems with l【idIley pelvic and calyceal stones with ureterostones．The duration of stone surgery,stone free rate and complication and the days in hospital after operation were assessed．Results The mean duration of stone surgery 3 浙江大学硕士学位论文was 浙江大学硕士学位论文 was 53 min，the stone free rate was 59．0％(46／78)after the first session，20 patients underwent the second session，the stone flee rate was 80．0％(1 6／20)．2 cases failured，5patients had high revea l patient had pleural effusio after percutaneous nephrolithotripsy．The days in hospital after the operation Was 4-1 7 days(mean 6．9 days) ConclusionsThe holmium laser with percutaneous nephrolithotripsy can fragments calculi quickly and reduces thelength of time of operation It is all effective and safe technique for kidIley calculi． 【Key words】 Kidney calculi； Nephrostomy,percutaneous； Lithotripsy,laser 4 浙江大学硕士学位论文前 浙江大学硕士学位论文 前 言 钬激光的工作递质为钬一钇一铝石榴石(Holmium Yttrium-Aluminum-Garnet，Ho：YA6)，是利用氪闪烁光源激活嵌在 钇一铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式近红外线激光，波 长为2140nm，恰位于水的吸收范围。由于组织中含量最多的水为其 吸收色基，这就决定了钬激光为非组织选择性吸收激光，对组织作用 不随组织成分的改变而改变，手术效果均一。钬激光进入组织后在浅 层即被吸收，造成0．4mm的切割与汽化，其余热损伤深度可达0． 5-1．0mm，同时具有理想的切割、汽化组织和凝固止血效果。与Nd：YAG 激光相比，钬激光波长较长，能量己易被水吸收，组织穿透较浅，对 周围正常组织的热损伤较小。与CO。激光相比，由于目前传输波长大 于2400nm的光导纤维尚未研制成功，所以C倪激光不能经光纤传导， 不能用于内窥镜。钬激光则可通过直径320～550um低水含量的石英 纤维传导，便于进行精细的腔内操作，适用于各种腔内手术。 钬激光以其优良的特性和应用价值正逐步