欧洲ESPEN关于危重症患者的肠内营养指南课件.pptVIP

在一篇综述中，Braunschweig等亚组分析显示严重营养不良的病人，与PN相比，经口进食死亡风险更大；同篇综述，另一亚组分析，对于严重营养不良的病人，接受EN的病人其死亡风险是接受PN的2.5倍。然而在这些研究中，通过EN提供的能量值并未提及，因此，我们猜测，结果的差异是取决的EN提供的能量值或肠内营养量，而不是喂养的途径。基于这种假设，我们认为，对于严重营养不良或有慢性消耗性疾病的患者 ，必要时可使用PN以达到目标能量值（C）。 Galban等发表了一项研究，研究内容：对内科和外科的脓毒血症病人运用同一种先前报道的营养配方，结果显示整个实验人群的死亡率下降，但是，根据疾病严重性分层的亚组分析显示，死亡率仅在APACHEⅡ 10-15分的患者有差异，而APACHEⅡ 15-26分的患者中并未观察到明显降低；APACHEⅡ大于25分的患者甚至表现出死亡率增高的趋势；同样，入住ICU的时间没有差异；而接受免疫调节配方的组内其院内感染的机率有下降趋势，组内菌血症发生机率相对更低。 而Bower等的亚组分析显示使用免疫调节配方的脓毒血症病人死亡率显得更高；同样，Bertolini的研究也证实了脓毒血症患者应用某些免疫调节配方弊大于利，而这一配方与标准配方进行比较，包含了外源性左旋精氨酸、ω-3脂肪酸、维生素E、β-胡萝卜素、锌、硒。 结论是免疫调节配方有利于相对较轻脓毒血症患者（ A