新生儿听力筛查幻灯片-副本(2015-2-1016.47.488453)详解.pptVIP

新生儿听力筛查临床应用及护理 ------ 耳鼻喉科 ;定义;概述; 听力障碍对言语发育的影响; 听力障碍对言语发育的影响 ; 听力障碍对言语发育的影响; 新生儿听力筛查现状; 新生儿听力筛查现状 ;新生儿听力筛查现状; 新生儿听力筛查的意义; 新生儿听力筛查的意义; 新生儿听力筛查的意义; 新生儿听力筛查的意义;新生儿听力筛查时间： 初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。 2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”，甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。;新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿和附加危险因素新生儿。 听力障碍???危因素： 1、在新生儿重症监护室48小时及以上者； 2.、早产（小于26周），或出生体重低于1500克； 3、高胆红素血症； 4、有儿童期感音神经性听力损失的家族史者； 5、颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 6、孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹病毒. 7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 8、出生时有缺氧窒息史 9、机械通气5天以上；; 新生儿听力障碍的附加危险因素;新生儿听力筛查方法 目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。 筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。;新生儿听力筛查设备;筛查型耳声发射;自动听性脑干反应（AABR）;一、 耳声发射: 耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。 OAE筛查“通过（pass）”，表示外周听力在刺激频率范围内正常。此外，在有些情况下（如听神经病），耳蜗外毛细胞可正常，而内毛细胞和（或）蜗后异常，则不能为OAE查出，造成假阳性。 ;目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。 受外耳道和中耳的影响较小：在排除了中耳和耳蜗（外毛细胞）病变后，对诊断听神经病和神经传导障碍特别有意义。所以是OAE筛查很好的补充。同样，当做AABR遇到“转诊”（refer）的病例时，也需要用OAE来评估耳蜗（外毛细胞）的功能，以区别蜗性（外毛细胞）听力损失或听神经传导障碍（听神经病等）。因此，OAE和AABR是一对听力筛查的很好结合，是现行筛查技术的最佳选择。; 新生儿听力筛查流程图;新生儿听力筛查的护理;一、筛查仪器的准备： 每次筛查前先对仪器进行检查，校准，充足电，确认仪器的精确性和可靠性。? 二、认真做好筛查前的宣教工作： 我们在筛查前对家长简述听力筛查的方法，让家长了解筛查是无创、安全的一项检查，或发与宣教资料，这样就可以比较有效地解除家长的紧张心理，以取得家长的配合与支持。 三、环境准备： 听力筛查环境要求相对安静，噪音控制在40分贝以下。目前，由于条件限制，筛查均可母婴同室内进行，但在筛查时必须要求家长安静，不要大声说话，并关闭电视机，保证听力筛查的效果。;四、筛查前婴儿的准备、护理： 1、进行听力筛查的时，均要求婴儿处于自然睡眠状态或哺乳后的安静状态，婴儿的饥饿，哭闹，躁动均影响测试结果。 2、筛查时体位：可取平卧头侧位，检查耳朝上，也可以由家长抱在怀里进行测试。 3、耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁耳道，认真清理耳道中的积液、羊水等，必要时用75%的酒精棉签清洁耳道，以消除耳道积液造成传音障碍的因素，降低假阳性率 ;五、?测试方法： 1）根据耳道大小选择型号合适的耳塞； 2）耳塞的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直，将探头紧密置于外耳道外三分之一处，其尖端小孔要正对鼓膜，对提取耳声发射的信号，减少与排除外环境噪音，这是完成听力筛查的重要环节； 3）在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对新生儿幼嫩的耳道造成损伤；;六、?测试结果分析： 新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估，因此用“通过”与“未通过”两种方法来表示测试结果。耳声发射显示信息“pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 筛查结果填写在听力筛查初复筛报告单中并告知家长，并将筛查结果逐项填写在新生儿听力筛查登记本中 ;七、筛查中有关预防交叉感染的问题： 筛查人员应注意个人卫生，检查前要洗手，如筛查有皮肤感染的新生儿后，应洗手后再对下一个婴儿进行听力筛查。在不同新生儿之间进行筛查