医院感染课件2011.7剖析.ppt

医院感染预防与控制 医院感染管理科 张海芬 全球医院感染状况 部分国家医院感染率 美国:5% 英国:7.5% 日本:5.8% 中国:9.7% 经济损失: 美国报道医院感染至少增加医疗费用40亿美元; 我国多家医院对医院感染的研究: 平均每例增加:医疗经费2400—3200元 :住院日约15—18天 每年住院人数约5000万,医院感染率为9.7%,即485万左右人发生医院感染,费用增加约达150亿人民币. 社会影响 医院感染与医疗质量直接相关; 医院感染影响医疗新技术的开展; 医院感染浪费国家卫生资源; 医院感染导致不必要的医疗纠纷，少数事例，导致社会强烈反响 。 预防医院感染的意义 提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦 提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担 减少社会和个人经济负担 保障医疗安全，提高医疗质量 医院感染的对象 广义的认识：任何人群对象在医院活动期间遭受病原体引起的任何诊断明确的感染或疾病均为医院感染。 医院感染主要为住院病人、其次是医务人员、探视者、陪护家属不易追踪常常被忽略。 医院感染的分类 1.内源性感染：也称自身感染，病原体来自病人自身的体内或体表，部分是人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，不致病，在一定条件下可成为条件致病菌，引起各种内源性感染。也被称为：难以预防性感染。 2.外源性感染：是指病人间、病人和医务人员间直接感染或通过接触医院的环境、物品而获得的感染。 医院感染的传播过程 感染源 传播途径 易感人群 感染源 病原从他人、自身和外环境中获得 传播途径 直接接触传播：病原体从感染源直接传播给接触者，不需外界环境中的传播因素参与，如狂犬病和鼠咬热等 间接接触传播：医院感染的病原体污染了水、空气、医疗用品、日常生活用品等，再通过接触这些物品造成传播。在间接接触传播中，医护人员的手起着重要的作用。 易感人群 住院病人对医院感染的易感程度取决于 病原体定植部位和宿主的防御功能 随病情的不同，各种病人对医院内感染的易感性不同，病情愈复杂，愈严重，治疗措施愈复杂，则发生感染的机会也愈多。 医院感染的危险因素 医院感染的危险因素 一、宿主方面的因素 二、侵袭性操作 三、直接损害免疫系统功能的因素 四、抗菌药物的影响 五、其它因素 宿主方面的因素 1.病人的年龄： 老人：老年病人入院患许多严重疾病，同时伴营养不良、意识丧失，感染的机会增加，肺炎是最多的感染类型。死亡率最高。 婴幼儿：主要是半岁以上，3岁以下，由于母体获得的免疫力逐渐消失，各器官免疫功能发育不完全。 2.基础疾病：恶性肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性疾病 3.意识状态：昏迷、半昏迷易发生误吸而引起吸入性肺炎。鼻饲也是引起感染的原因。 侵袭性操作 诊疗技术增多与应用频繁、损伤皮肤与粘膜的防御屏障，给病原体的入侵提供了机会，各种监护仪、导管、插管、内镜等插入体内，使用后难以清洗、消毒、灭菌，使医院感染率增高。 (一)留置导尿 (二)静脉导管 (三)气管切开或气插管 (四)器官移植 直接损害免疫系统功能的因素 放疗 化疗 肾上腺糖皮质激素的应用（皮质激素本身就一种免疫抑制剂） 抗菌药物的影响 抗菌药物是治疗细菌感染和传染的重要武器 抗菌药物：具有杀菌和抑菌活性，主要供全身应用的（含口服、肌注、静注、静滴、部分也可局部应用）的各种抗生素和化学合成药。是抗生素和化学抗菌剂的总称。 不合理和过度应用造成的选择性压力是细菌耐药的最主要的原因。 医务人员在医院感染中的职责: 严格执行无菌技术规程等医院感染管理的各项规章制度; 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用； 掌握医院感染的诊断标准； 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告。 发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 参加预防、控制医院感染知识的培训。 掌握自我保护知识，正确进行各种临床操作，预防锐器刺伤。 南方某医院年轻护士感染HIV ““Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带 来伤害。 南丁格尔 这样做我安全吗？ 金钱买不来健康 你必须知道的感染控