心电图讲义3课件.pptVIP

;T波示意图;;一、心内膜下心肌缺血;如：前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。;心内膜面缺血T对称性高直立;二、心外膜下心肌缺血 （包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）;此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。;如：前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。;心外膜面缺血T对称性倒置;三、ST段的异常改变;心肌缺血与ST-T异常 ;在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90°。;;心绞痛;心绞痛;二.变异型心绞痛： 发作并非由运动情绪激动等因素激发，而是在安静状态下发生，休息时胸痛，常在下半夜或清晨或其他固定时间发作。疼痛较重，持续时间长，休息不能缓解。劳动时可无心绞痛。 发作主要是冠状动脉大支痉挛所引起的。; 心电图表现为相关导联一过性ST段抬高伴T波高耸。对应非缺血部位导联ST段压低或伴T波倒置;变异性心绞痛（发作）;变异型心绞痛（缓解）; 心肌梗死; 心肌梗死（塞）;心肌梗死的基本图形;;2.损伤型改变;损伤型改变：; 一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现“异常Q波（坏死型Q波，病理性Q波）”，即Q波增宽（0.04s）、加深（同一导联1/4R波）。;3.坏死型改变：;急性心肌梗死心电图表现;心肌梗死的图形演变及分期;; 超急性/早期 分钟-小时 T高尖 S-T上 斜型↑ 急性期 小时-天 S-T↑→基线 T→↓ Q/QS形成 新近期 周-月 T↓→恒定 陈旧期 3月后 S-T T Q不变;急性心肌梗死的图形演变;心肌梗死的定位诊断;心肌梗死的定位诊断;急性下壁心肌梗死（超急性期）;急性下壁心肌梗死（急性期）;急性下壁右室心肌梗死;急性前壁心肌梗死;急性后壁心肌梗死;急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死;四、心肌梗死的不典型图形;;;;心电图定位梗死相关血管;;;;;;;;;;;心律失常;心肌细???的5种类型与3种功能;心律失常概述;心律失常分类;心电图诊断步骤;窦性心动过速; 窦性心动过速;窦性心动过缓; 窦性心动过缓;房性期前收缩;;提前出现的P/波;室性期前收缩;;;前无P波;代偿间期;V早;