课件：肝硬化护理查房课件.ppt

病情观察：观察腹水和下肢水肿消长，准确记录出入量，测量腹围和体重，并教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵医嘱放腹水和用利尿剂者更应密切观察，及时纠正水电解质、酸解平衡紊乱防止肝性脑病和肝肾综合症的发生。 皮肤护理指导 病人应皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒以及长期卧床等，易发生皮肤破损和感染； 沐浴时避免水温过高或有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴结束后应用性质柔和的护肤品； 皮肤瘙痒者应及时止痒，避免用手挠，防止皮肤破损。 病情知识指导 心理调适：病人应十分注意情绪的调节和稳定，在安排好治疗、身体调适的同时，勿过多考虑病情，树立信心，保持愉快心情； 饮食调整：切实遵守饮食治疗原则和计划，禁烟、酒； 预防感染：注意保暖和注意个人卫生。 健康教育 活动与休息指导：肝硬化代偿期病人无明显精神和体力减退可参加轻工作，避免过度疲劳；失代偿期病人以休息为主，根据病情适量活动，活动应以感到疲劳为原则。病人的精神、体力随病情的发展而减退，疲倦乏力，精神不振加重，严重时衰弱而卧床不起。指导患者保障睡眠质量，生活起居规律； 照顾者指导：关心和理解病人，给予精神支持和生活照顾。细心观察，尽早识别病情变化（性格、行为），尽早就医，及时治疗。 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 主查人：张春水 医院：安徽省第一人民医院 时间：2016.6.2 查房目的 熟悉护理查房的主要程序 掌握肝硬化的概念 掌握肝硬化的常用护理诊断 掌握肝硬化的常用护理措施 掌握肝硬化的健康指导 概念 肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。 一般资料 姓 名：王安水 床号：12床 年 龄：49岁 性 别：男 职 业：农民 文化程度：文盲 婚姻状况：已婚 报账方式：新农合 出 生 地：安徽合肥 病史陈述者：患者本人 入院日期：2016年15月15日08时58分 一般资料 主 诉：反复乏力、纳差、腹胀4+年，加重1月。 现病史：入院前1月，患者感腹胀，腹围逐渐胀大，乏力明显，进食量较前明显减少，无呕血、黑便、便血，无肤黄、眼黄、尿黄，门诊以“乙肝后肝硬化 肝癌介入术后”收入我科住院治疗。 患者患病以来精神、食欲差，小便黄，量可，大便无明显异常。体重无减轻。 一般资料 个人史：出生于本地，无外地久居史，无疫源地居留史，未到过疫区，无吸烟，不饮酒，无其他不良生活嗜好。 婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。 家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况良好，无与患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。 防跌倒：35（低危）防压疮：23（低危） 一般资料 既往史：有慢性乙型肝炎肝硬化病史4年。入院前4+年，患者无明确诱因出现乏力、纳差伴腹胀不适，无发热、畏寒、寒战，无恶心、呕吐、腹泻、便秘，无身黄、尿黄，遂于医院检查诊断为“乙肝肝硬化”2014年01月09日于我院行肝癌介入术治疗后，病情好转出院，术后多次因消化道出血、肝硬化腹水在我院我科住院治疗。术后长期予以“恩替卡韦分散片、鳖甲软肝片、斑蝥胶囊”治疗。 体格检查 T ：36.7℃ P：79次/分 R ：20次/分 BP：133/69mmHg 发育正常，营养中等，正力体型，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大。颜面稍苍白。巩膜轻度黄染，结膜无充血，肝区轻叩痛，脾区、双肾区无叩痛，移动性浊音阳性。甲床稍苍白。 辅助检查 2014-06-04腹部CT：1、肝癌介入术后，右肝5段碘油沉积良好，右肝下叶见小片状稍低密度影，建议进一步检查。 2、肝硬化，脾大，门静脉高压，少量腹水，胃底、食道下段结节状影，考虑侧枝循环建立；胆囊后方、胆囊颈区域多发结节状高密度影，与沉积碘油密度相近，请结合临床。 3、右侧胸腔中等量积液，右下肺实变。 2014-08-22腹部彩超：肝Ca介入术后6+月复查： 1、肝硬化图像，右叶异常高回声； 2、胆囊壁厚不光滑，胆囊结石； 3、脾大，门脉高压，腹水； 4、胰、双肾未见明显异常。 诊断 1、乙肝肝硬化失代偿期合并腹水 ； 依据：腹部膨隆，未见异常胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹壁张力高，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区轻叩痛，脾区、双肾区无叩痛，移动性浊音阳性。肠鸣音正常。双下肢无水肿。 2、肝癌介入术后 ； 3、贫血？ 依据：甲床苍白 治疗 1.感染科护理常规； 2.二