课件：上尿路结石感染性休克查房.pptx

;2014-2016年我科室泌尿系结石手术例数; 目录;上尿路结石概述——分类; 上尿路结石概述——病因;上尿路结石概述——病理生理;上尿路结石概述——临床表现;上尿路结石概述——治疗;上尿路结石概述——治疗; 2.经皮肾镜取石或碎石术 适应于直径大于2.5cm的肾盂、肾盏结石和输尿管上段结石 尤其是铸型结石 ;3.腹腔镜输尿管取石术 4.开放手术;为什么泌尿系统结石容易发生  感染？;;休克知识回顾;休克相关知识——定义;;;定义：是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺血缺氧、代谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。 临床表现 感染的表现 + 组织灌注不足的表现; 1.体温＞38 ℃伴有寒战 或＜36℃ 2.心率＞90次/分 3.血压下降，收缩压降至80mmHg以下 4.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2 ＜4.3kPa ;;治疗原则：补充血容量 控制感染 纠正酸碱平衡 心血管药物的应用;病例汇报;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;手术经过;4/19/2019;病程经过;病程经过;;实验室检查;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;病程经过;患者术后结石成分分析： 一水草酸钙结石 二水草酸钙 碳酸磷灰石;知识补充——如何预防结石复发;知识补充——如何预防结石复发;知识补充——如何预防结石复发;草酸钙结石;尿酸结石;碳酸磷灰石;磷酸盐结石;混合结石;知识补充——如何预防结石复发;知识补充——如何预防结石复发;知识补充——如何预防结石复发;知识补充——如何预防结石复发;知识补充——如何预防结石复发;该病例特点; 小结 防范上尿路腔内碎石术并发感染性休克的关键在于早期发现、早期治疗！ 1、术前要严格控制感染，根据尿常规白细计数或尿培养阳 性使用敏感抗生素彻底治疗，感染控制后方可手术。 2、术前术后准确测量记录生命体征，及早预防休克发生。 3、针对输尿管结石碎石术后患者，掌握好补液速度，要给予充足的液体入量，保证患者充足的尿量，预防感染。 4、病情观察中存在的不足：;感染性休克患者早期病情观察？ 此患者的补液速度如何控制？ 术前健康宣教及护患沟通？ ;谢谢;